1. ____________________________________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, паспортные данные для физического лица)
в лице: _______________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя отчество должностного лица со стороны российского или иностранного заявителя)
действующего на основании: ____________________________________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия должностного лица со
стороны российского или иностранного заявителя)
просит предоставить разрешение на захоронение отходов и других материалов на континентальном шельфе
Российской Федерации
┌─┐ ┌─┐
Вид разрешения: │ │ общее, │ │ специальное
└─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐
Контактные телефоны: _______________________,
_______________________,
факс: _______________________.
Почтовый адрес: _______________, ____________________________________________________________
(индекс) (наименование области,
_______________________________________________________________________________________________________
города, села, поселка, название улицы, дом N, корпус N, кв. N)
ИНН (КПП): ____________________________________________________________________________________
ОГРН: ____________________________________________________________________________________
Адрес электронной почты: ___________________________ @ _________. ___________
___________________________ @ _________. ___________
2. Наименование отходов и других материалов:
_______________________________________________________________________________________________________
Технологический процесс происхождения твердой фазы в отходах: ____________________________
3. Характеристика и состав отходов и других материалов:
Общее количество предполагаемых к захоронению отходов и других материалов в тоннах (других единицах
измерения): ___________________________________________________________________________________________
Средние показатели количества захороненных отходов и других материалов (за один год): _________________
Форма, в которой предполагается захоронение отходов или других материалов (твердое, жидкое или шлам
(грязь): ______________________________________________________________________________________________
Для жидкости или шлама (грязи) - содержание нерастворимых твердых веществ в процентах по массе:
________________ %
Химическая характеристика отходов или других материалов, предполагаемых к захоронению.
Концентрация вредных веществ в отходах или других материалах в процентах по массе (указать на
сухую или влажную массу):
Наименование вредных веществ | % по массе | ||
| 1. | |||
| 2. |
Физические свойства:
Растворимость (или нерастворимые вещества), в процентах по массе: _____________ ;
Плотность, тонн/
: ________________ ;
: ________________ ; Влажность: ________________________ ;
Величина рН (для жидкостей или шлама): ______________ ;
Удельная активность, Бк/кг: _________________________ ;
Токсичность: __________________
Устойчивость (физическая, химическая и биологическая): ________________________________________________
Накопление и биотрансформация в биологических материалах и осадках: ___________________________________
Склонность к физическим, химическим и биологическим изменениям, а также к взаимодействиям в морской
среде с другими растворенными в ней органическими и неорганическими веществами:
_______________________________________________________________________________________________________
Вероятность эффекта окраски или других изменений, понижающих товарные качества продуктов моря, водных