(место нахождения)
_________________________________
(ФИО руководителя или иного
уполномоченного лица)
для Физических лиц
_________________________________
(ФИО, СНИЛС; для индивидуального
предпринимателя - ОГРНИП)
_________________________________
(место жительства)
Документ, удостоверяющий личность
_________________ (вид документа)
__________________ (серия, номер)
______________ (кем, когда выдан)
Контактная информация
номер телефона __________________
адрес электронной почты _________
Запрос
Прошу предоставить государственную услугу города Москвы "Выдача
разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, подъемов
привязных аэростатов над Москвой".
Вид деятельности: __________________________________________________
(авиационные работы (авиационно-химические работы,
_________________________________________________________________________
воздушные съемки, лесоавиационные работы, строительно-монтажные
_________________________________________________________________________
и погрузочно-разгрузочные работы, работы с целью оказания медицинской
_________________________________________________________________________
помощи), парашютные прыжки, подъемы привязных аэростатов).
Дата, время, место (адрес) начала и окончания, высота и
длительность проведения авиационных работ, парашютных прыжков, подъемов
привязных аэростатов над Москвой: _______________________________________
_________________________________________________________________________
Вид, тип (наименование) воздушного судна, его принадлежность,
государственный и регистрационный знаки, серийный (идентификационный)
номер: __________________________________________________________________
Информация о шумовых характеристиках каждого экземпляра (единичного
экземпляра) воздушных судов, использование которых предусматривается:
_________________________________________________________________________
Количество установленных двигателей на воздушном судне: ____________
Воздушное судно ______________ имеет свидетельство о государственной
регистрации и действующий сертификат летной годности.
Сведения о пономерном учете воздушного судна (для привязных
аэростатов): ____________________________________________________________
Летный экипаж: ___________________________________ имеет действующие
(ФИО, должности)
свидетельства авиационного персонала, подготовлен и имеет допуск к
выполнению полетов над Москвой в Московской зоне Единой системы
организации воздушного движения.
Свидетельство о регистрации воздушного судна: