Приказ Минфина России от 22 июля 2013 г. N 69н "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной налоговой службой государственной услуги по ведению Государственного реестра контрольно-кассовой техники" стр. 8

Запрос
Прошу исключить сведения о модели контрольно-кассовой техники
_____________________________________________________________, включенные
(наименование модели контрольно-кассовой техники)
в Государственный реестр контрольно-кассовой техники.
Производство, распространение указанной модели контрольно-кассовой
техники, а также оказание услуг по ее вводу в эксплуатацию, проверке
исправности, ремонту, техническому обслуживанию и выводу из эксплуатации,
включая поставку для нее запасных частей, обеспечивал
_________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма заявителя модели контрольно-кассовой
техники)
_________________________________________________________________________
(наименование заявителя модели контрольно-кассовой техники или
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя (последнее -
при наличии)
_________________________________________________________________________
(почтовый индекс и адрес местонахождения заявителя модели
контрольно-кассовой техники
_________________________________________________________________________
или адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
_________________________________________________________________________
(данные документа, удостоверяющего личность индивидуального
_________________________________________________________________________
предпринимателя)
________________________________________ ___________ ____________________
(заявитель - должность руководителя (подпись) (инициалы, фамилия)
организации - юридического лица или
индивидуальный предприниматель)
"____"_____________ 20__
(дата) (месяц) (год)
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления ФНС России
государственной услуги по ведению
Государственного реестра
контрольно-кассовой техники,
утв. приказом Минфина России
от 22 июля 2013 г. N 69н
Образец
Опись
образца модели контрольно-кассовой техники,
программного обеспечения и документов, представляемых
в Федеральную налоговую службу
_______________________________________________________________
(наименование заявителя модели контрольно-кассовой техники)
представляет в Федеральную налоговую службу:
1. Запрос от "___"______________ 20__.
(дата) (месяц) (год)
2. Копию документа о государственной регистрации организации в качестве
юридического лица или физического лица в качестве индивидуального
предпринимателя на ________________________ листах.
(количество прописью)
3. Образец модели контрольно-кассовой техники
________________________________________________________________________,
(наименование модели контрольно-кассовой техники)