Приказ Минфина России от 22 июля 2013 г. N 69н "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной налоговой службой государственной услуги по ведению Государственного реестра контрольно-кассовой техники" стр. 9

________________________________________________________________________,
(заводской номер образца модели контрольно-кассовой техники)
в ______________________ упаковок ___.
(количество прописью)
4. Программное обеспечение модели контрольно-кассовой техники на
_________________________________,
(вид электронного носителя (количество
информации) прописью)
с _______________________________ на ____________________________ листах,
(наименование и вид документа) (количество прописью)
_________________________________ на ____________________________ листах,
(наименование и вид документа) (количество прописью)
_________________________________ на ____________________________ листах.
(наименование и вид документа) (количество прописью)
5. Техническую документацию модели контрольно-кассовой техники
_______________________________ N ______________ на _____________ листах,
(наименование и вид документа) (номер (количество
документа) прописью)
_______________________________ N ______________ на _____________ листах,
(наименование и вид документа) (номер (количество
документа) прописью)
_______________________________ N ______________ на _____________ листах,
(наименование и вид документа) (номер (количество
документа) прописью)
_______________________________ N ______________ на _____________ листах,
(наименование и вид документа) (номер (количество
документа) прописью)
_______________________________ N ______________ на _____________ листах.
(наименование и вид документа) (номер (количество
документа) прописью)
6. Паспорт модели контрольно-кассовой техники на ________________ листах.
(количество
прописью)
7. Цветные фотографии образца модели контрольно-кассовой техники в
количестве ________________________ штук.
(количество прописью)
8. Перечень реквизитов, печатаемых на кассовом чеке моделью
контрольно-кассовой техники, на _______________________ листах, в _______
(количество прописью)
экземплярах.
9. Образцы кассовых чеков, отпечатанные представленным образцом модели
контрольно-кассовой техники, в количестве ______________ штук, в ________
(количество
прописью
экземплярах.
____________________________________ ____________ ___________________
(заявитель - должность руководителя (подпись) (инициалы, фамилия)
организации - юридического лица или
индивидуальный предприниматель)
"______" ____________ 20__