Постановление Правительства Москвы от 13 марта 2014 г. N 119-ПП "О внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 15 мая 2012 г. N 199-ПП и признании утратившими силу постановлений Правительства Москвы от 3 июля 2007 г. N 580-ПП и от 19 января стр. 104

___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(реквизиты доверенности)
___________________________________
(Почтовый адрес)
___________________________________
(ОГРН, ОГРНИП)
___________________________________
(ИНН/КПП)
___________________________________
(ОКПО)
___________________________________
(Наименование банка, в котором
открыт расчетный счет)
___________________________________
(Расчетный счет N)
___________________________________
(Корреспондентский счет)
___________________________________
(БИК)
___________________________________
(Телефон)
___________________________________
(Электронная почта)
Физическое лицо*:
___________________________________
(ФИО)
Документ, удостоверяющий личность:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(ФИО представителя)
Документ, удостоверяющий личность
представителя:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(реквизиты доверенности)
___________________________________
(Почтовый адрес)
___________________________________
(Телефон)
___________________________________