Подпись _____________________ ___________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
Запрос принят:
ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ ___________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
──────────────────────────────
* - Все поля запроса являются обязательными для заполнения
Приложение 2
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Предоставление земельного участка в собственность
собственникам зданий, строений, сооружений"
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Предоставление земельного участка в собственность
собственникам зданий, строений, сооружений"
Сведения о заявителе: Кому адресован документ:
Юридическое лицо/
индивидуальный предприниматель*: В службу "одного окна"
___________________________________ Департамента городского
(полное наименование) имущества города Москвы
___________________________________
(ФИО руководителя или иного
уполномоченного лица)
Документ, удостоверяющий личность:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(реквизиты доверенности)
___________________________________
(почтовый адрес)
Физическое лицо:
___________________________________
(ФИО)
Документ, удостоверяющий личность:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(ФИО представителя)
Документ, удостоверяющий личность
представителя:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(реквизиты доверенности)
___________________________________
(почтовый адрес)
Отзыв запроса (заявления)
Прошу прекратить рассмотрение запроса (заявления) от ____________