___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(реквизиты доверенности)
___________________________________
(Почтовый адрес)
___________________________________
(Телефон)
___________________________________
(Электронная почта)
Запрос (заявление)
Прошу предоставить государственную услугу города Москвы
"Прекращение права постоянного (бессрочного) пользования или
пожизненного наследуемого владения земельным участком ввиду отказа от
права" в отношении земельного участка, расположенного по адресу:
____________________________, кадастровый номер: ____:____:________:____.
На земельном участке расположены следующие здания, строения,
сооружения:
________________________________________________________________________.
(указывается перечень всех зданий, строений, сооружений, расположенных
на земельном участке, в отношении которого подано заявление
о прекращении прав, с указанием их кадастровых (условных) номеров
и адресных ориентиров)
Документы и (или) информация, необходимые для получения
государственной услуги, прилагаются.
Конечный результат предоставления государственной услуги прошу:
вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в приеме запроса и документов (информации,
сведений, данных), необходимых для получения государственной услуги,
прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу:
вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).
Подпись _____________________ ___________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
Запрос принят:
ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ ___________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
──────────────────────────────
* - Все поля запроса являются обязательными для заполнения
Приложение 2
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Прекращение права постоянного (бессрочного)
пользования и пожизненного наследуемого владения
земельным участком ввиду отказа от права"
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Прекращение права постоянного (бессрочного)
пользования и пожизненного наследуемого владения
земельным участком ввиду отказа от права"
Сведения о заявителе: Кому адресован документ:
Юридическое лицо/
индивидуальный предприниматель*: В службу "одного окна"
___________________________________ Департамента городского