выдавшего наряд-допуск, подпись)
11. С условиями работы ознакомлен, наряд-допуск получил ___________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, получившего
наряд-допуск, подпись)
12. Инструктаж состава бригады по проведению работ и мерам безопасности
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Должность, профессия | Расписка о получении инструктажа | Примечание |
13. Изменения в составе бригады
Фамилия, имя, отчество лица, выведенного из состава бригады | Причина изменений | Дата, время | Фамилия, имя, отчество лица, введенного в состав бригады | Должность, профессия | Дата, время |
14. Инструктаж нового состава бригады по завершению работ и мерам
безопасности
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Должность | Расписка о получении инструктажа | Примечание |
15. Продление наряда-допуска
Дата и время | Фамилия, имя, отчество и должность лица, продлившего наряд-допуск | Подпись | Фамилия, имя, отчество и должность руководителя работ | Подпись | |
начала работы | окончания работы | ||||
16. Заключение руководителя по окончании газоопасных работ ________________
___________________________________________________________________________
(перечень работ, выполненных на объекте, особые замечания,
___________________________________________________________________________
подпись руководителя работ, время и дата закрытия наряда-допуска)
Приложение N 2
к Федеральным нормам
и правилам в области
промышленной безопасности
"Правила безопасности сетей
газораспределения и газопотребления",
утвержденным приказом
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от "__" ___________ 2013 г. N ____
(рекомендуемый образец)
Журнал регистрации нарядов-допусков
на производство газоопасных работ
___________________________________________________________________________
(наименование организации, службы, цеха)
Начат "__" ______________ 20__ г.
Окончен "__" ____________ 20__ г.
Срок хранения пять лет
Номер наряда-допуска | Дата и время выдачи наряда-допуска | Ф.И.О., должность, роспись выдавшего наряд-допуск | Ф.И.О., должность, роспись получившего наряд-допуск | Адрес места проведения работ | Характер работ | Дата и время возвращения наряда-допуска, отметка о выполнении работ лицом, принявшим наряд-допуск |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Журнал пронумерован, прошнурован и скреплен печатью: _________ листов
________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись)