Приказ Минсельхоза РФ от 16 ноября 2006 г. N 422 "Об утверждении Правил организации работы по выдаче ветеринарных сопроводительных документов" стр. 19

Форма N 5d
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)
ВЕТЕРИНАРНЫЙ СЕРТИФИКАТ*
N ___________
на экспортируемые из Российской Федерации молоко и молочные продукты
Подразделение Россельхознадзора__________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Наименование продукции___________________________________________________________________
Число мест_______________________________________________________________________________
Упаковка_________________________________________________________________________________
Маркировка_______________________________________________________________________________
Вес нетто________________________________________________________________________________
1. Происхождение продукции
Наименование и адрес экспортера__________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(адрес и N молочного завода)
2. Направление продукции
Страна назначения________________________________________________________________________
Страна транзита__________________________________________________________________________
Пункт пересечения границы________________________________________________________________
Наименование и адрес получателя__________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Транспорт________________________________________________________________________________
(указать N вагона, автомашины, рейс самолета, название судна)
_________________________________________________________________________________________
Время погрузки___________________________________________________________________________
Условия транспортировки__________________________________________________________________
3. Я, нижеподписавшийся государственный ветеринарный врач Российской Федерации
(должностное лицо Россельхознадзора), удостоверяю, что предъявленные к осмотру молочные
продукты (молоко):
- получены от здоровых животных;
- признаны пригодными для употребления в пищу по результатам ветеринарно-санитарной
экспертизы:
- произведены на предприятиях, находящихся под постоянным контролем государственной
ветеринарной службы, имеющих разрешения на экспорт и отвечающих ветеринарным требованиям
Российской Федерации;
- выходят из местности, благополучной по ящуру, везикулярному стоматиту, везикулярной
болезни свиней, чуме крупного рогатого скота, чуме мелких жвачных, контагиозной
плевропневмонии КРС, заразному узелковому дерматиту КРС, лихорадке долины Рифт,
катаральной лихорадке овец, оспе овец и коз, африканской чуме лошадей, африканской чуме
свиней, классической чуме свиней, высокопатогенному гриппу птиц, болезни Ньюкасла в
течение последних_______месяцев, а также:
_________________________________________________________________________________________
По требованию страны-импортера молочные продукты перед отправкой "__" ______ 20__ г.
исследованы на радиоактивное загрязнение в государственной ветеринарной лаборатории,
имеющей разрешение на такие исследования; уровень радиоактивного загрязнения при
исследовании не превышает ________беккерель/кг.
Транспортные средства очищены и продезинфицированы принятыми в Российской Федерации