"___"________ 20__ г. ____________ М.П.
(подпись)
Норматив(ы) допустимого сброса
в ________________________________________________________
(наименование водного объекта и водохозяйственного участка)
Наименование водопользователя (юридического лица, физического лица
или индивидуального предпринимателя): __________________________________
1. Реквизиты водопользователя (юридического лица, физического лица
или индивидуального предпринимателя):
Место нахождения: __________________________________________________
ИНН: _______________________________________________________________
ОГРН _______________________________________________________________
Ф.И.О. и телефон должностного лица, ответственного за
водопользование, его должность _________________________________________
2. Цели водопользования ____________________________________________
3. Место сброса сточных, в том числе дренажных вод (географические
координаты и расстояние от устья (для водотоков) _______________________
4. Тип оголовка выпуска сточных, в том числе дренажных вод
________________________________________________________________________
5. Категория сточных, в том числе дренажных вод
________________________________________________________________________
6. Согласованный расход сточных, в том числе дренажных вод для
установления НДС _______ м^3/час ________ м^3/мес ______ тыс. м^3/год.
7. Согласованный норматив допустимого сброса веществ в водный
объект.
Наименование выпуска: ______________________________________________
Сброс веществ не указанных ниже - запрещен.
N п/п | Наименование веществ | Класс опасности | Согласованный норматив допустимого сброса веществ  | Согласованный норматив допустимого сброса веществ | |||||||||
январь | февраль | март | апрель | май | |||||||||
г/ч | т/мес | г/ч | т/мес | г/ч | т/мес | г/ч | т/мес | г/ч | т/мес | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Согласованный норматив допустимого сброса веществ | Согласованный норматив допустимого сброса веществ* | |||||||||||||
июнь | июль | август | сентябрь | октябрь | ноябрь | декабрь | ||||||||
г/ч | т/мес | г/ч | т/мес | г/ч | т/мес | г/ч | т/мес | г/ч | т/мес | г/ч | т/мес | г/ч | т/мес | т/год |
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
* расчет в т/год производится суммированием т/мес.
8. Согласованные общие свойства сточных, в том числе дренажных вод:
1) плавающие примеси (вещества) не допускаются
────────────────────────────────────
2) температура (°С) ________________________________________________
3) водородный показатель (рН) 6,5-8,5
───────────────────────────────────────
4) растворенный кислород 4-6 мг/дм^3
───────────────────────────────────────
5) минерализация ________________________________________________
6) токсичность воды ________________________________________________
Наименование и адрес организации, разработавшей проект НДС
_______________________________________________________________________"
33) приложение 3 изложить в следующей редакции:
"Приложение 3
к Методике разработки нормативов
допустимых сбросов веществ
и микроорганизмов в водные объекты
для водопользователей и абонентов
организаций, осуществляющих
водоотведение
к Методике разработки нормативов
допустимых сбросов веществ
и микроорганизмов в водные объекты
для водопользователей и абонентов
организаций, осуществляющих
водоотведение
Образец
Фактический сброс веществ и микроорганизмов
в _________________________________________________________
(наименование водного объекта и водохозяйственного участка)
(с оборотом)
за _____ год