за счет средств бюджета города Москвы на основе государственного заказа,
размещенного в соответствии с законодательством Российской Федерации о
контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для
обеспечения государственных и муниципальных нужд).
Документы и (или) информация, необходимые для получения
государственной услуги, прилагаются.
Конечный результат предоставления государственной услуги прошу:
вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть);
представить с использованием Портала государственных и муниципальных
услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (нужное
подчеркнуть).
Решение об отказе в приеме запроса и документов (информации,
сведений, данных), необходимых для получения государственной услуги,
прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе; представить с
использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций)
города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).
Решение о приостановлении предоставления государственной услуги
прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе; представить с
использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций)
города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу:
вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе; представить с
использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций)
города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).
Подпись _____________________ ___________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
Запрос принят:
ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ ___________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих
действий с моими персональными данными (персональными данными
недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если
заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных
данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения
информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате
предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав
сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления
государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами
государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их
деятельности, оператору персональных данных ______________ (наименование,
Ф.И.О.), расположенному по адресу: _____________________________________.