Постановление Правительства Москвы от 22 декабря 2014 г. N 791-ПП "О внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 15 мая 2012 г. N 199-ПП" стр. 88

(расшифровка подписи)
Дата _______________
──────────────────────────────
* Все поля запроса являются обязательными для заполнения.
Приложение 2
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Возмездное отчуждение недвижимого имущества,
арендуемого субъектами малого и среднего
предпринимательства, из государственной
собственности города Москвы"
Сведения о заявителе: Кому адресован документ:
Юридическое лицо*: В службу "одного окна"
___________________________________ Департамента городского
(полное наименование) имущества города Москвы
___________________________________
(ФИО руководителя или иного
уполномоченного лица)
Документ, удостоверяющий личность:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(реквизиты доверенности)
___________________________________
(Почтовый адрес)
Физическое лицо:
___________________________________
(ФИО)
Документ, удостоверяющий личность:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(СНИЛС)
___________________________________
(почтовый адрес)
___________________________________
(телефон)
___________________________________
(электронная почта)
Отзыв запроса (заявления)
Прошу прекратить рассмотрение запроса (заявления) от __________
N ______ на предоставление государственной услуги "Возмездное отчуждение
недвижимого имущества, арендуемого субъектами малого и среднего
предпринимательства, из государственной собственности города Москвы".
Подпись _____________________ ___________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
Запрос принят:
ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ ___________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________