Постановление Правительства Москвы от 22 декабря 2014 г. N 791-ПП "О внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 15 мая 2012 г. N 199-ПП" стр. 90

Документ, удостоверяющий личность
представителя:
___________________________________
(Вид документа, серия, номер)
___________________________________
(Кем, когда выдан)
___________________________________
(Реквизиты доверенности)
___________________________________
(Почтовый адрес)
___________________________________
(Телефон)
___________________________________
(Электронная почта)
Запрос (заявление)
Прошу внести изменения в договор аренды от __________ N ______ на
нежилое помещение площадью ______________ кв. м, расположенное по адресу:
_________________________________________________________________________
в части:
- срока действия договора аренды недвижимого имущества: до ________;
- целевого назначения помещения: с _________________________________
на _____________________________________________________________________;
- наименования организации: ________________________________________
________________________________________________________________________;
- площади и иных параметров объектов недвижимого имущества:
с _______________________________________________________________________
на _____________________________________________________________________;
- изменения организационно-правовой формы арендатора: ______________
________________________________________________________________________;
- смены стороны по договору аренды, в том числе в результате
реорганизации арендатора: ______________________________________________;
- расторжение _____________________________________________________;
- другие изменения (указать какие)
________________________________________________________________________.
Документы и (или) информация, необходимые для получения
государственной услуги, прилагаются.
Лицензия от __________ N ______, выданная __________________________
на осуществление ___________________________________________ (указывается
в случаях, если деятельность лица подлежит лицензированию в соответствии
с федеральным законодательством).
Охранно-арендный договор от __________ N ______ или охранное
обязательство от __________ N ______ (в случае, если нежилое помещение
является объектом культурного наследия или располагается в нем).
Конечный результат предоставления государственной услуги прошу:
вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе; представить с
использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций)
города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в приеме запроса и документов (информации,
сведений, данных), необходимых для получения государственной услуги,