Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 649н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенном (хроническом) илеоколите (неспецифическом язвенном колите)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при язвенном (хроническом) илеоколите (неспецифическом язвенном колите) согласно приложению.
Министр
В.И. Скворцова
Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г.
Регистрационный N 27728
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 649н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при язвенном (хроническом) илеоколите (неспецифическом язвенном колите)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)К51.0Язвенный (хронический) энтероколит
Нозологические единицыК51.1Язвенный (хронический) илеоколит
К51.2Язвенный (хронический) проктит
К51.3Язвенный (хронический) ректосигмоидит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления*(2)Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный0,011
В01.004.001Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный0,51
В01.013.001Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога0,71
В01.018.001Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный0,31
В01.031.001Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный0,51
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.14.002Цитологическое исследование препарата тканей печени0,011
А08.16.002Морфологическое исследование препарата тканей желудка0,011
А08.16.003Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатитиперстной кишки0,51
А08.16.004Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)0,51
А08.17.002Цитологическое исследование препарата тканей тонкой кишки11
А08.18.003.001Гистохимическое исследование препарата тканей толстой кишки на ацетилхолинэстеразу11
А08.19.002Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки0,91
А09.05.007Исследование уровня железа сыворотки крови11
А09.05.013Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови11
А09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови11
А09.05.032Исследование уровня общего кальция в крови11
А09.05.045Исследование уровня амилазы в крови11
А09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови11
А09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови11
А09.05.054Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови11
А09.19.001Исследование кала на скрытую кровь11
А09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи11
А09.28.015Обнаружение кетоновых тел в моче11
А09.28.027Определение альфа-амилазы в моче0,41
А09.30.010Определение международного нормализованного отношения (MHO)11
А12.05.002Исследование осмотической резистентности эритроцитов11
А12.05.005Определение основных групп крови (А, В, 0)0,71
А12.05.006Определение резус-принадлежности0,71
А12.05.015Исследование времени кровотечения0,41
А12.05.018Исследование фибринолитической активности крови11
А12.05.028Определение тромбинового времени в крови11
А12.05.039Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином0,41
А12.06.001Исследование популяций лимфоцитов0,51
А12.06.011Проведение реакции Вассермана (RW)11
А12.06.016Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы0,71
A12.06.024Исследование антител к антигенам печеночной ткани в крови0,51
А12.06.037Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови11
А12.19.001Серологическое исследование кала0,51
А26.05.001Бактериологическое исследование крови на стерильность0,41
А26.06.040Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови11
А26.06.041Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови11
А26.06.048Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови11
А26.06.049Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови11
А26.06.093Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови0,41
А26.06.094Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови0,41
А26.19.003Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)0,41
А26.19.004Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)0,41
А26.19.011Микроскопическое исследование кала на простейшие0,41
В03.005.006Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,91
В03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый11
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический11
В03.016.006Анализ мочи общий11
В03.016.010Копрологическое исследование11
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A03.16.001.003Эзофагогастродуоденоскопия флюоресцентная0,051
А03.16.002Установка назоинтестинального зонда0,11
А03.17.001Эзофагогастроинтестиноскопия0,31
А03.19.002Ректороманоскопия0,151
А04.04.001Ультразвуковое исследование сустава0,21
А04.10.002Эхокардиография0,51
А04.18.001Ультразвуковое исследование толстой кишки0,51
А04.19.001Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки0,31
A04.30.004Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости0,51
А05.04.001Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)0,011
А05.04.001.001Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием0,011
А05.10.006Регистрация электрокардиограммы0,81
А05.14.001Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости0,51
А05.15.002Магнитно-резонансная холангиопанкреатография0,31
А05.30.004Магнитно-резонансная томография органов малого таза0,21
А05.30.007Магнитно-резонансная томография забрюшиного пространства0,051
А06.03.032Рентгенография кисти руки0,51
А06.03.061.001Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника0,51
А06.04.017Компьютерная томография сустава0,0011
А06.09.005Компьютерная томография органов грудной полости0,31
А06.09.007Рентгенография легких0,31
А06.16.009Рентгенография желудочно-кишечная0,31
А06.17.002Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке0,21
А06.18.002Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику0,011
А06.18.003Ирригография0,21
А06.30.004Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза0,21
А06.30.005Компьютерная томография органов брюшной полости0,31
А09.05.209Исследование уровня прокальцитонина в крови0,81
В03.052.001Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов11

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А13.29.006Психологическое консультирование0,52
В01.003.002Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный0,21
В01.003.003Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,25
В01.004.003Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,520
В01.010.002Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный0,11
В01.013.002Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный0,41
В01.018.002Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный0,11
В01.029.002Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный0,051
В01.031.005Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,520
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.007Исследование уровня железа сыворотки крови12
А09.05.009Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови12
А09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови13
A09.05.032Исследование уровня общего кальция в крови13
А09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови13
А09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови12
А09.05.054Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови11
A09.05.209Исследование уровня прокальцитонина в крови0,31
А12.06.016Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы0,71
В03.005.006Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)13
В03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый14
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический13
В03.016.006Анализ мочи общий11
В03.016.010Копрологическое исследование12
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.17.001Эзофагогастроинтестиноскопия0,051
А03.19.002Ректороманоскопия0,041
A04.16.001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,21
А04.18.001Ультразвуковое исследование толстой кишки0,21
А04.19.001Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки0,21
A04.30.004Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости0,21
А05.10.002Проведение электрокардиографических исследований0,21
A05.14.001Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости0,011
А05.30.004Магнитно-резонансная томография органов малого таза0,011
A05.30.004.001Магнитно-резонансная томография орагнов малого таза с внутривенным контрастированием0,011
А05.30.005Магнитно-резонансная томография брюшной полости0,011
А05.30.005.001Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием0,011
А06.09.007.001Прицельная рентгенография органов грудной клетки0,051
А06.17.002Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке0,011
А06.18.002Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику0,011
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.16.001.003Эзофагогастродуоденоскопия флюоресцентная0,051
А03.17.001Эзофагогастроинтестиноскопия0,351
А03.18.001Толстокишечная эндоскопия0,021
А03.18.001.001Толстокишечная видеоэндоскопия0,821
А03.19.002Ректороманоскопия0,061
А11.14.001Чрескожная биопсия печени0,011
А11.16.001Биопсия пищевода с помощью эндоскопии0,011
А11.16.002Биопсия желудка с помощью эндоскопии0,51
А11.16.003Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии0,51
A11.17.002Биопсия тонкой кишки эндоскопическая0,51
A11.18.001Биопсия ободочной кишки эндоскопическая0,51
A11.19.001Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий0,51
A11.19.002Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий0,51
B01.003.004Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11
B01.003.004.001Местная анестезия0,21

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата*(3)Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД*(4)СКД*(5)
А02АВСоединения алюминия0,4
Алюминия фосфатг601260
A02ADКомбинированные и комплексные препараты алюминия, кальция и магния0,4
Алгелдрат+Магния гидроксидмл40840
А02ВСИнгибиторы протонового насоса0,3
Омепразолмг40840
А02ВХДругие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни0,2
Висмута трикалия дицитратмг2405040
Сукральфатг484
А03ААСинтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой0,3
Мебеверинмг4058505
Тримебутинмг60012600
A03ADПапаверин и его производные0,1
Папаверинмл412
А03АХДругие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника0,4
Симетиконмл15300
A03FAСтимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта0,7
Домперидонмг30630
Метоклопрамидмл15
А05ААПрепараты желчных кислот0,5
Урсодезоксихолевая кислотамг10210
А05АХДругие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей0,5
Артишока листьев экстрактмл7,5157,5
А07ВСАдсорбирующие кишечные препараты другие0,5
Смектит диоктаэдрическийг945
А07ЕАКортикостероиды для местного применения0,1
Будесонидмг9189
А07ЕСАминосалициловая кислота и аналогичные препараты1
Месалазинг242
Сульфасалазинг45450
А09ААФерментные препараты0,7
ПанкреатинЕД20000420000
А11ААПоливитамины в комбинации с минеральными веществами0,3
Поливитамины+Минералыг1,530
А11ССВитамин D и его аналоги0,1
КолекальциферолME100021000
A11DAВитамин В10,2
Кокарбоксилазамг1002100
A11GAАскорбиновая кислота (витамин С)0,2
Аскорбиновая кислотамг1002100
A12AXПрепараты кальция в комбинации с другими средствами0,8
Кальция карбонат+Колекальциферолг121
A12BAПрепараты калия0,2
Калия хлоридмл15150
A12CXДругие минеральные вещества0,8
Калия и магния аспарагинатмг210044100
B01ABГруппа гепарина0,1
Гепарин натрияME20000200000
B02AAАминокислоты0,1
Аминокапроновая кислотамл50200
B02BXДругие системные гемостатики0,2
Этамзилатмл444
В03АСПарентеральные препараты трехвалентного железа0,5
Железа [III] гидроксида сахарозный комплексмг100500
В05ААКровезаменители и препараты плазмы крови0,3
Альбумин человекамл100500
Гидроксиэтилкрахмалмл5001500
В05ВАРастворы для парентерального питания0,4
Гидролизаты белков для парентерального питаниямл5005000
Жировые эмульсии для парентерального питаниямл5005000
В05СХДругие ирригационные растворы0,4
Декстрозамл5002500
В05ХАРастворы электролитов1,2
Кальция хлоридмл13
Магния сульфатмл15
Натрия гидрокарбонатмл100500
Натрия хлоридмл50010000
В05ХСВитамины0,1
Поливитамины [парентеральное введение]доз121
С01ЕВДругие препараты для лечения заболеваний сердца0,3
Ибупрофенмг3001500
C03CAСульфонамиды0,1
Фуросемидмг30300
C03DAАнтагонисты альдостерона0,1
Спиронолактонмг25500
Н02АВГлюкокортикоиды0,7
Гидрокортизонмг1251250
Метилпреднизолонмг20420
Метилпреднизолонмг481000
Преднизолонмг801680
J01DBЦефалоспорины 1-го поколения0,1
Цефазолинмг400040000
J01DDЦефалоспорины 3-го поколения0,7
Цефиксиммг250250000
Цефоперазон+[Сульбактам]г110
Цефотаксимг110
Цефтриаксонг1,515
J01DEЦефалоспорины 4-го поколения0,1
Цефепимг220
J01DHКарбапенемы0,1
Меропенемг1,515
J01FAМакролиды0,5
Азитромицинмг5005000
Кларитромицинг114
J01GBДругие аминогликозиды0,2
Амикацинмг4004000
J01XAАнтибиотики гликопептидной структуры0,2
Ванкомицинг114
J01XDПроизводные имидазола0,5
Метронидазолмг9009000
J02ACПроизводные триазола0,2
Флуконазолмг1251125
J04ACГидразиды0,05
Изониазидг0,510,5
J04AKДругие противотуберкулезные препараты0,05
Пиразинамидг1,531,5
J05ABНуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы0,4
Ацикловирг114
Валацикловирг330
J05AXПрочие противовирусные препараты0,3
Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфирг214
J06BAИммуноглобулины нормальные человеческие0,1
Иммуноглобулин человека нормальныймл32224
L03AAКолониестимулирующие факторы0,1
Филграстиммкг150450
L04ABИнгибиторы фактора некроза опухоли альфа (фно-альфа)0,41
Адалимумабмг4080
Инфликсимабмг200400
L04ADИнгибиторы кальциневрина0,1
Циклоспоринмг3006300
L04AXДругие иммунодепрессанты0,8
Азатиопринмг501050
М01АЕПроизводные пропионовой кислоты0,3
Кетопрофенмг200600
M01AXДругие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты0,1
Нимесулидмг2002000
M03ABПроизводные холина1
Суксаметония хлоридмг100100
Суксаметония йодидмг100100
М03АСДругие четвертичные аммониевые соединения0,6
Пипекурония бромидмг0,20,2
Рокурония бромидмг2525
M05BAБифосфонаты0,1
Ибандроновая кислотамг33
N01ABГалогенированные углеводороды1
Изофлуранмл100100
Севофлуранмл5050
N01AHОпиоидные анальгетики0,8
Тримеперидинмг11
Фентанилмл77
N01AXДругие препараты для общей анестезии1
Кетаминмг500500
Пропофолмг100100
N01BBАмиды0,3
Ропивакаинмг75300
N02AAАлкалоиды опия0,3
Морфинмг601260
N02AXАнальгетики со смешанным механизмом действия1
Трамадолмг2004200
N02BBПиразолоны0,1
Метамизол натриямл13
N02BEАнилиды0,8
Парацетамолмг2001600
Парацетамолмг15001500
N05BAПроизводные бензодиазепина0,05
Диазепаммг10210
N05CDПроизводные бензодиазепина1
Мидазоламмг1010
V06DEАминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации0,1
Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препаратыг45450

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента кровиУсредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД *(4)СКД*(5)
Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая0,1доз13
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза0,05доз11
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза0,1доз26

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,621
Вариант диеты с механическим и химическим щажением0,321
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)0,121
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).