В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни средней степени тяжести согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г.
Регистрационный N 27714
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1373н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни средней степени тяжести
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 12
| Код по МКБ X*(1) | |
| Нозологические единицы | |
| В25.0+ Цитомегаловирусный пневмонит (J 17.1) | |
| В25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (К77.0) | |
| В25.2+ Цитомегаловирусный панкреатит (К87.1) | |
| В25.8 Другие цитомегаловирусные болезни | |
| В25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 0,9 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,6 | 1 |
| В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,9 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.19.009 | Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов | 0,9 | 1 |
| А26.05.011 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) | 0,9 | 1 |
| А26.05.013 | Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) | 0,5 | 1 |
| А26.05.017 | Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,9 | 1 |
| А26.06.015 | Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидиям (Chlamidia spp.) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.016 | Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.022 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.028 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.034 | Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,2 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,2 | 1 |
| А26.06.045 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови | 0,2 | 1 |
| А26.06.047 | Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови | 0,5 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,8 | 1 |
| А26.06.057 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.067 | Определение антител к респираторному синцитиальному вирусу (Respiratory syncytial virus) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.081 | Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 0,5 | 1 |
| А26.07.007 | Молекулярно-биологическое исследование слюны на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,7 | 1 |
| А26.08.001 | Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebaccerium diphtheriae) | 0,2 | 1 |
| А26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,8 | 1 |
| А26.09.006 | Микробиологическое исследование мокроты на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae) | 0,3 | 1 |
| А26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 0,9 | 1 |
| А26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 0,9 | 1 |
| А26.19.003 | Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) | 0,9 | 1 |
| А26.28.009 | Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,9 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,8 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,4 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 11 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| A03AD | Папаверин и его производные | 1 | ||||
| Дротаверин | г | 0,04 | 0,1 | |||
| Папаверин | г | 0,04 | 0,1 | |||
| А05АА | Препараты желчных кислот | 0,1 | ||||
| Урсодезоксихолевая кислота | г | 0,5 | 5 | |||
| А05АХ | Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей | 0,4 | ||||
| Артишока листьев экстракт | г | 0,6 | 6 | |||
| А05ВА | Препараты для лечения заболеваний печени | 0,3 | ||||
| Расторопши пятнистой плодов экстракт | г | 0,105 | 1,26 | |||
| В05ВВ | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 0,4 | ||||
| Калия хлорид+Кальция хлорид+ Магния хлорид+Натрия ацетат+ Натрия хлорид | мл | 200 | 600 | |||
| В05СХ | Другие ирригационные растворы | 0,4 | ||||
| Декстроза | мл | 200 | 600 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 200 | 800 | |||
| Калия хлорид | мл | 10 | 40 | |||
| Кальция хлорид | мл | 2 | 6 | |||
| В06АА | Ферментные препараты | 0,4 | ||||
| Химотрипсин | г | 0,01 | 0,07 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,06 | ||||
| Дексаметазон | г | 0,01 | 0,01 | |||
| Преднизолон | г | 0,1 | 0,3 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,2 | ||||
| Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | г | 1000+200 | 10000+ 2000 | |||
| Ампициллин+[Сульбактам] | г | 4,5+2,25 | 45+22,5 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,6 | ||||
| Цефотаксим | г | 3 | 30 | |||
| Цефтриаксон | г | 2 | 14 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,1 | ||||
| Азитромицин | г | 0,5 | 2,5 | |||
| J05AB | Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы | 0,1 | ||||
| Валацикловир | г | 1,5 | 15 | |||
| J05AX | Прочие противовирусные препараты | 0,2 | ||||
| Инозин Пранобекс | г | 1,5 | 15 | |||
| Кагоцел | г | 0,072 | 0,36 | |||
| J06BB | Специфические иммуноглобулины | 0,01 | ||||
| Иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный | мл | 10 | 50 | |||
| L03AB | Интерфероны | 0,9 | ||||
| Интерферон альфа-2а | ME | 1000000 | 10000000 | |||
| Интерферон альфа-2b +Таурин | МЕ+мг | 250000+10 | 2750000+ 110 | |||
| L03AC | Интерлейкины | 0,01 | ||||
| Интерлейкин-2 | мкг | 500 | 12500 | |||
| L03AX | Другие иммуностимуляторы | 0,7 | ||||
| Меглюмина акридонацетат | г | 0,25 | 1,5 | |||
| Тилорон | г | 0,125 | 0,875 | |||
| М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,05 | ||||
| Диклофенак | г | 0,05 | 0,3 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,7 | ||||
| Ибупрофен | г | 0,8 | 6 | |||
| N02BB | Пиразолоны | 0,6 | ||||
| Метамизол натрия | мл | 1 | 3 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,6 | ||||
| Парацетамол | г | 1 | 4 | |||
| R05C | Отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами | 0,1 | ||||
| Бромгексин+Гвайфенезин+ Сальбутамол | мл | 30 | 210 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,1 | ||||
| Амброксол | г | 0,06 | 0,42 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Антирефлюксная смесь | 0,01 | 12 |
| Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14) | 0,01 | 12 |
| Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п) | 0,05 | 12 |
| Жидкая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей | 0,01 | 12 |
| Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения | 0,01 | 12 |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,86 | 12 |
| Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения | 0,05 | 12 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).