Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1130н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при коклюше тяжелой степени тяжести"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при коклюше тяжелой степени тяжести согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27197
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1130н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при коклюше тяжелой степени тяжести
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 30
| Код по МКБ X *(1) | ||
| Нозологические единицы | ||
| А37.0 | Коклюш, вызванный Bordetella pertussis | |
| А37.9 | Коклюш неуточненный |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,2 | 1 |
| В01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,5 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,4 | 1 |
| В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А26.01.019 | Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов | 1 | 1 |
| А26.06.016 | Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови | 0,8 | 1 |
| А26.06.022 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,5 | 1 |
| А26.06.057 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови | 0,8 | 1 |
| А26.07.007 | Молекулярно-биологическое исследование слюны на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,4 | 1 |
| А26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,8 | 1 |
| А26.09.015 | Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis) | 1 | 1 |
| А26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 1 | 1 |
| А26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 1 | 1 |
| А26.19.010 | Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов | 1 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 2 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.23.001.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга | 0,5 | 2 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | 1 |
| А05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,4 | 2 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,9 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | ||
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,01 | 7 | ||
| В01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 29 | ||
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,8 | 3 | ||
| В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,1 | 2 | ||
| В01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 1 | 10 | ||
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 5 | ||
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | ||
| В03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 0,01 | 7 | ||
Лабораторные методы исследования | |||||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | ||
| А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,1 | 2 | ||
| А12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное | 0,3 | 2 | ||
| А12.06.007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | 0,6 | 1 | ||
| А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 | ||
| А26.09.012 | Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,01 | 2 | ||
| А26.30.006 | Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам | 0,05 | 1 | ||
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,4 | 2 | ||
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 | ||
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,9 | 2 | ||
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 3 | 3 | ||
Инструментальные методы исследования | |||||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | ||
| А04.11.001 | Ультразвуковое исследование средостения | 0,01 | 1 | ||
| А04.23.001 | Нейросонография | 0,8 | 2 | ||
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 | ||
| А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,01 | 1 | ||
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,8 | 2 | ||
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | ||
| А17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,3 | 5 | ||
| А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 0,1 | 5 | ||
| А21.01.001 | Общий массаж | 0,4 | 10 | ||
| А21.30.005 | Массаж грудной клетки | 0,5 | 10 | ||
| А22.30.003 | Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) | 0,3 | 5 | ||
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненныйпоказательчастотыпредоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 0,6 | ||||
| Бифидобактерии бифидум | доза | 10 | 150 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,4 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 250 | 2500 | |||
| А12СХ | Другиеминеральныевещества | 0,9 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мг | 350+350 | 3500+3500 | |||
| В02АА | Аминокислоты | 0,3 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мг | 5000 | 30000 | |||
| В02ВХ | Другие системные гемостатики | 0,5 | ||||
| Этамзилат | мг | 600 | 3000 | |||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,7 | ||||
| Фуросемид | мг | 20 | 100 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,9 | ||||
| Гидрокортизон | мг | 250 | 1750 | |||
| Преднизолон | мг | 100 | 500 | |||
| Дексаметазон | мг | 4 | 28 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,1 | ||||
| Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | г | 0,5+0,1 | 5+1 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,6 | ||||
| Цефоперазон+[Сульбактам] | мг | 500+500 | 5000+5000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 500 | 5000 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,3 | ||||
| Кларитромицин | мг | 500 | 5000 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,5 | ||||
| Флуконазол | мг | 100 | 1000 | |||
| N03AA | Барбитураты и их производные | 0,9 | ||||
| Фенобарбитал | мг | 10 | 70 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,2 | ||||
| Диазепам | мг | 10 | 200 | |||
| R03BA | Глюкокортикоиды | |||||
| Будесонид | мг | 0,5 | 2,5 | |||
| S01EС | Ингибиторы карбоангидразы | 0,8 | ||||
| Ацетазоламид | мг | 250 | 1250 | |||
| V06DE | Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации | 0,1 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты | мл | 200 | 1000 | |||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 0,9 | ||||
| Вода для инъекций | мл | 20 | 200 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненныйпоказательчастотыпредоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 30 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).