В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при системной красной волчанке согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27244
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 761н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при системной красной волчанке
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 230
| Код по МКБ X*(1) | М32 | Системная красная волчанка |
| Нозологические единицы |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 0,3 | 1 |
| В01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога | 0,05 | 1 |
| B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.026.001 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный | 0,01 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,05 | 1 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 1 | 1 |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный | 0,1 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,1 | 1 |
| B01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.064.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный | 0,1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.009 | Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови | 1 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.075 | Исследование уровня комплемента и его фракций в крови | 0,3 | 1 |
| А09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,05 | 1 |
| А09.20.005 | Определение белка в суточной моче | 1 | 1 |
| А12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 1 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 1 | 1 |
| А12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину в крови | 1 | 1 |
| А12.26.002 | Очаговая проба с туберкулином | 0,5 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,7 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,5 | 1 |
| А06.04.010 | Рентгенография плечевого сустава | 0,5 | 1 |
| А06.04.011 | Рентгенография бедренного сустава | 0,5 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 0,1 | 1 |
| В01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 2 |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,1 | 2 |
| B01.026.002 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный | 0,01 | 1 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,05 | 1 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,05 | 2 |
| B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,05 | 6 |
| B01.031.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный | 0,05 | 1 |
| B01.040.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный | 1 | 6 |
| B01.047.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный | 0,05 | 1 |
| B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.055.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный | 0,1 | 1 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,05 | 1 |
| B01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный | 0,1 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 12 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 12 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.009 | Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови | 1 | 2 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 6 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 6 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.075 | Исследование уровня комплемента и его фракций в крови | 1 | 2 |
| А09.20.005 | Определение белка в суточной моче | 1 | 1 |
| А12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 1 | 1 |
| А12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 1 | 1 |
| А12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину в крови | 1 | 2 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,3 | 4 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 6 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,1 | 12 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 6 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 3 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,5 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,2 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 1 | 24 |
| А19.30.003 | Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей | 0,1 | 24 |
| А19.30.007 | Лечебная физкультура с использованием тренажера | 1 | 24 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| А02ВС | Ингибиторы протонового насоса | 1 | ||||
| Омепразол | мг | 40 | 3600 | |||
| Рабепразол | мг | 40 | 840 | |||
| Эзомепразол | мг | 40 | 840 | |||
| А02ВХ | Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни | 0,1 | ||||
| Висмута трикалия дицитрат | мг | 360 | 10800 | |||
| А12АХ | Препараты кальция в комбинации с другими средствами | 1 | ||||
| Кальция карбонат+ Колекальциферол | г | 1 | 168 | |||
| В01АА | Антагонисты витамина К | 0,5 | ||||
| Варфарин | мг | 5 | 900 | |||
| В01АС | Антиагреганты | 0,5 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 50 | 9000 | |||
| B03BB | Фолиевая кислота и ее производные | 0,5 | ||||
| Фолиевая кислота | мг | 5 | 780 | |||
| С03АА | Тиазиды | 0,1 | ||||
| Гидрохлоротиазид | мг | 25 | 4500 | |||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,1 | ||||
| Спиронолактон | мг | 50 | 9000 | |||
| С07АВ | Селективные бета-адреноблокаторы | 0,8 | ||||
| Атенолол | мг | 100 | 18000 | |||
| Метопролол | мг | 100 | 18000 | |||
| С08СА | Производные дигидропиридина | 0,4 | ||||
| Амлодипин | мг | 10 | 1800 | |||
| Нифедипин | мг | 40 | 7200 | |||
| С09АА | Ингибиторы АПФ | 0,7 | ||||
| Каптоприл | мг | 75 | 13500 | |||
| Эналаприл | мг | 20 | 3600 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 1 | ||||
| Преднизолон | мг | 30 | 6900 | |||
| Метилпреднизолон | мг | 24 | 5520 | |||
| Н05ВА | Препараты кальцитонина | 0,2 | ||||
| Кальцитонин | ME | 200 | 36000 | |||
| Кларитромицин | г | 1 | 14 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,2 | ||||
| Флуконазол | мг | 400 | 4000 | |||
| L01BA | Аналоги фолиевой кислоты | 0,5 | ||||
| Метотрексат | мг | 20 | 520 | |||
| L03AA | Колониестимулирующие факторы | 0,02 | ||||
| Филграстим | мг | 0,35 | 1,75 | |||
| L04AA | Селективные иммунодепрессанты | 0,2 | ||||
| Микофенолата мофетил | г | 4 | 920 | |||
| L04AD | Ингибиторы кальциневрина | 0,2 | ||||
| Циклоспорин | мг | 200 | 36000 | |||
| L04AX | Другие иммунодепрессанты | 0,2 | ||||
| Азатиоприн | мг | 150 | 27000 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,5 | ||||
| Диклофенак | мг | 100 | 1800 | |||
| M05BA | Бифосфонаты | 1 | ||||
| Алендроновая кислота | мг | 10 | 1800 | |||
| Золедроновая кислота | мг | 5 | 6 | |||
| Ибандроновая кислота | мг | 3 | 6 | |||
| P01BA | Аминохинолины | 0,7 | ||||
| Гидроксихлорохин | мг | 400 | 7200 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно- профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).