В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах II-V пястных костей согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г.
Регистрационный N 27657
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 892н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах II-V пястных костей
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
S62.3 | Перелом другой пястной кости |
S62.4 | Множественные переломы пястных костей |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 1 | 1 |
| Инструментаментальные методы исследования | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А06.03.031 | Рентгенография пясти | 0,5 | 1 |
| А06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 1 | 1 |
| А06.03.033 | Рентгенография фаланг кисти | 0,1 | 1 |
| А06.04.004 | Рентгенография лучезапястного сустава | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 1 | 4 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов | 0,5 | 21 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,9 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,1 | 1 |
| А04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,1 | 1 |
| А04.12.002 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 0,1 | 1 |
| А05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,01 | 1 |
| А06.03.031 | Рентгенография пясти | 0,5 | 2 |
| А06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 1 | 2 |
| А06.03.062 | Компьютерная томография кости | 0,05 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.03.034 | Репозиция отломков костей при переломах | 0,7 | 1 |
| В01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,3 | 1 |
| В01.003.004.002 | Проводниковая анестезия | 0,4 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А15.03.002 | Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей | 1 | 1 |
| А15.03.003 | Наложение гипсовой повязки при переломах костей | 0,8 | 1 |
| А15.03.007 | Наложение шины при переломах костей | 0,2 | 1 |
| А19.03.003 | Лечебная физкультура при переломе костей | 1 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| В01АВ | Группа гепарина | 0,15 | ||||
| Далтепарин натрия | ME | 5000 | 105000 | |||
| Надропарин кальция | ME | 19000 | 190000 | |||
| Эноксапарин натрия | ME | 5000 | 105000 | |||
| В01АЕ | Прямые ингибиторы тромбина | 0,05 | ||||
| Дабигатрана этексилат | мг | 220 | 2200 | |||
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,6 | ||||
| Этанол | мл | 5 | 5 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,4 | ||||
| Диклофенак | мг | 50 | 1500 | |||
| Индометацин | мг | 50 | 150 | |||
| Кеторолак | мг | 20 | 100 | |||
| N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,3 | ||||
| Прокаин | мг | 60 | 60 | |||
| N01ВВ | Амиды | 0,4 | ||||
| Лидокаин | мг | 2000 | 2000 | |||
| Ропивакаин | мг | 300 | 300 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,05 | ||||
| Трамадол | мг | 300 | 1800 | |||
| N02BB | Пиразолоны | 0,8 | ||||
| Метамизол натрия | мг | 100 | 100 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,8 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 10 | 10 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраныз доровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).