В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г.
Регистрационный N 27660
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 750н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
| Код по МКБ X*(1)Нозологические единицы | ||||
| Е10.2 | Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек | |||
| Е10.4 | Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями | |||
| Е10.6 | Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями | |||
| Е10.7 | Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями | |||
| Е10.8 | Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями | |||
| Е10.9 | Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений | |||
| Е13.2 | Другие уточненные формы сахарного диабета с поражениями почек | |||
| Е13.4 | Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениями | |||
| Е13.6 | Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями | |||
| Е13.7 | Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями | |||
| Е13.8 | Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненными осложнениями | |||
| Е13.9 | Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений | |||
| Е14.2 | Сахарный диабет неуточненный с поражениями почек | |||
| Е14.4 | Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями | |||
| Е14.6 | Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями | |||
| Е14.7 | Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями | |||
| Е14.8 | Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями | |||
| Е14.9 | Сахарный диабет неуточненный без осложнений | |||
| Е89.1 | Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских процедур | |||
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,05 | 1 |
| В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,7 | 1 |
| В01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,05 | 1 |
| В01.026.001 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный | 0,01 | 1 |
| В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,8 | 1 |
| В01.031.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный | 0,01 | 1 |
| В01.053.003 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный | 0,05 | 1 |
| В01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 0,5 | 1 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 1 |
| А12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,3 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,3 | 1 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,3 | 1 |
| А05.02.001 | Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,5 | 1 |
| В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,1 | 1 |
| В01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный | 1 | 12 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 2 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 1 | 1460 |
| А09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| А09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 0,1 | 4 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 5 |
| А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,5 | 5 |
| В03.016.664 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.003 | Психологическая адаптация | 0,5 | 1 |
| В04.012.001 | Школа для пациентов с сахарным диабетом | 0,8 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) | |||||||
| А10АВ | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 1 | |||||||||||
| Инсулин аспарт | ЕД | 25 | 9125 | ||||||||||
| Инсулин глулизин | ЕД | 25 | 9125 | ||||||||||
| Инсулин лизпро | МЕ | 25 | 9125 | ||||||||||
| Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | МЕ | 25 | 9125 | ||||||||||
| А10АС | Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,1 | |||||||||||
| Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] | МЕ | 20 | 7300 | ||||||||||
| А10АЕ | Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,9 | |||||||||||
| Инсулин гларгин | ЕД | 25 | 7300 | ||||||||||
| Инсулин детемир | ЕД | 25 | 7300 | ||||||||||
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).