Приказ Федерального агентства по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству от 10 января 2013 г. № 1/ГС "Об утверждении форм бланков государственных жилищных сертификатов о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения, выдаваемы стр. 2

(включительно).
Сертификат действителен до "___" _________ 20__ г. (включительно).
____________________ _______________ ____________________
(должность) (ф.и.о.) (подпись)
М.П.
- - - - - - - - - - - линия отреза- - - - - - - - - - -
КОРЕШОК ГОСУДАРСТВЕННОГО ЖИЛИЩНОГО СЕРТИФИКАТА
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
СЕРИЯ _________ N 000000
Настоящим сертификатом удостоверяется, что ________________
(фамилия, имя,
_________________________________________________________
отчество владельца сертификата, номер паспорта, кем и когда выдан паспорт)
является участником подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы. В соответствии с условиями подпрограммы ему (ей) предоставляется за счет средств федерального бюджета социальная выплата в размере ____________________________________________________ рублей
(цифрами и прописью)
для приобретения жилого помещения на территории ____________,
(наименование субъекта Российской Федерации)
рассчитанная с учетом следующих показателей:
численность семьи владельца сертификата (без учета владельца сертификата)______________________;
(количество цифрами)
норматив общей площади жилого помещения __________ кв. метров;
норматив стоимости 1 кв. метра общей площади жилого помещения _________ рублей;
повышающий коэффициент к нормативу стоимости 1 кв. метра общей площади жилого помещения: ___________.
Сертификат выдан ______________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти, выдавшего сертификат)
Дата выдачи "__" ______________ 20__ г.
Сертификат должен быть предъявлен в банк до "__" ______________ 20__ г.
(включительно).
Сертификат действителен до "__"________ 20__ г. (включительно).
_______________________ _______________ _________________
(должность) (ф.и.о.) (подпись)
М.П.
-ОБОРОТНАЯ СТОРОНА-
С условиями подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять. Достоверность сведений,
содержащихся в сертификате, проверил(а), сертификат получил(а):
________________________ _________________ _______________
подпись владельца сертификата (ф.и.о.) (дата)
или его представителя)
Орган, осуществляющий вручение сертификата ________________
(наименование органа,
_________________________________________________________
осуществляющего вручение сертификата)
Сертификат выдал(а), документы, послужившие основанием для выдачи сертификата, и достоверность сведений, содержащихся в сертификате, проверил(а):
__________________ ______________________________________
(подпись лица, (ф.и.о.)
вручившего сертификат)
М.П.
- - - - - - - - - - - линия отреза- - - - - - - - - - -
С условиями участия в подпрограмме "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" и сведениями, содержащимися в сертификате, ознакомлены:
N п/п
родственные отношения к владельцу сертификата
фамилия и инициалы
год рождения
номер паспорта, кем и когда выдан
подписи членов семьи владельца сертификата или их представителя
1
2
3
4
5
6