В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при дистониях согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.
Регистрационный N 27752
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1539н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дистониях
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение; ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
| Код по МКБ X*(1) | ||
| Нозологические единицы | ||
| G24.0 | Дистония, вызванная лекарственными средствами | |
| G24.1 | Идиопатическая семейная дистония | |
| G24.2 | Идиопатическая несемейная дистония | |
| G24.3 | Спастическая кривошея | |
| G24.4 | Идиопатическая рото-лицевая дистония | |
| G24.5 | Блефароспазм | |
| G24.8 | Прочие дистонии | |
| G24.9 | Дистония неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 1 |
| В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,05 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,2 | 1 |
| В01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,02 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,5 | 1 |
| В01.064.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный | 0,1 | 1 |
| В04.050.004 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда | 0,1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.077 | Исследование уровня церулоплазмина в крови | 0,2 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
| В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.02.001 | Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 0,3 | 6 |
| А05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,1 | 1 |
| А05.30.008 | Магнитно-резонансная томография шеи | 0,1 | 1 |
| А06.03.002 | Компьютерная томография головы | 0,1 | 1 |
| А06.03.010 | Рентгенография шейного отдела позвоночника | 0,3 | 1 |
| А06.03.012 | Компьютерная томография шеи | 0,1 | 1 |
| А06.03.018 | Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции | 0,1 | 1 |
| А06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,4 | 1 |
| А06.30.002.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,2 | 1 |
| А06.30.002.002 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр), консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 1 | 8 |
| В01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,05 | 4 |
| В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,2 | 4 |
| B01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный | 0,02 | 4 |
| В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,5 | 4 |
| В01.064.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный | 0,1 | 4 |
| В04.050.004 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда | 0,1 | 4 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,05 | 4 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
| В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,5 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,05 | 4 |
| А05.02.001 | Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 0,3 | 24 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.008 | Психотерапия | 0,05 | 20 |
| А17.02.001 | Миоэлектростимуляция | 0,05 | 20 |
| А19.23.002.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга в бассейне | 0,1 | 20 |
| А19.23.002.009 | Лечебная физкультура при дисфагии | 0,1 | 20 |
| А21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 0,1 | 20 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| С07АА | Неселективные бета-адреноблокаторы | 0,15 | ||||
| Пропранолол | мг | 80 | 29200 | |||
| М03АХ | Другие миорелаксанты периферического действия | 1 | ||||
| Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс | ЕД | 500 | 2000 | |||
| Ботулинический нейротоксин типа А | ЕД | 200 | 800 | |||
| М03ВХ | Другие миорелаксанты центрального действия | 1 | ||||
| Лидокаин+Толперизон | мг | 2,5+100 | 50+2000 | |||
| Тизанидин | мг | 6 | 1500 | |||
| Баклофен | мг | 75 | 18750 | |||
| Толперизон | мг | 150 | 37500 | |||
| N03AE | Производные бензодиазепина | 0,8 | ||||
| Клоназепам | мг | 3 | 1095 | |||
| N04AA | Третичные амины | 0,3 | ||||
| Тригексифенидил | мг | 6 | 2190 | |||
| N04BA | Допа и ее производные | 0,05 | ||||
| Леводопа+ [Карбидопа] | мг | 500+50 | 182500+ 18250 | |||
| N05AL | Бензамиды | 0,1 | ||||
| Сульпирид | мг | 50 | 18250 | |||
| Тиаприд | мг | 200 | 73000 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,1 | ||||
| Диазепам | мг | 5 | 450 | |||
| N06AA | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | 0,05 | ||||
| Амитриптилин | мг | 50 | 18250 | |||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,2 | ||||
| Флуоксетин | мг | 20 | 5000 | |||
| Пароксетин | мг | 20 | 2000 | |||
| Сертралин | мг | 100 | 10000 | |||
| Флувоксамин | мг | 100 | 10000 | |||
| N06AX | Другие антидепрессанты | 0,1 | ||||
| Тразодон | мг | 150 | 15000 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).