В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при буллезном пемфигоиде согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г.
Регистрационный N 27808
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1484н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при буллезном пемфигоиде
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
| Код по МКБ X*(1) | ||
| Нозологические единицы | ||
| L12.0 | Буллезный пемфигоид |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 1 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,3 | 1 |
| В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,3 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.01.001 | Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи | 0,3 | 1 |
| А08.01.002 | Цитологическое исследование препарата кожи | 0,3 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,3 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,3 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,3 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,3 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,3 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,4 | 1 |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,2 | 1 |
| А04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез | 0,2 | 1 |
| А04.21.001 | Ультразвуковое исследование простаты | 0,2 | 1 |
| А04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 0,4 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,4 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | 1 |
| А11.01.001 | Биопсия кожи | 0,3 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 0,2 | 1 |
| В01.008.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный | 1 | 6 |
| В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,3 | 2 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,3 | 2 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.01.008 | Пункция пролежня | 0,1 | 1 |
| А11.01.008 | Пункция пролежня | 0,3 | 3 |
| A11.01.016 | Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи | 0,5 | 1 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,05 | 2 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 3 |
| А11.30.018 | Забор материала для исследования пузырной жидкости на эозинофилы | 0,5 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А26.01.001 | Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,3 | 3 |
| А26.01.023 | Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластинок на грибы дерматофиты (Dermatophyton) | 0,1 | 1 |
| А26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,3 | 3 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,9 | 6 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,9 | 6 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,9 | 6 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) | |
| А02ВС | Ингибиторы протонового насоса | 0,7 | |||||
| Омепразол | мг | 40 | 720 | ||||
| А12СХ | Другие минеральные вещества | 0,3 | |||||
| Калия и магния аспарагинат | мг | 175+175 | 1750+1750 | ||||
| А14АВ | Производные эстрена | 0,05 | |||||
| Нандролон | мг | 50 | 100 | ||||
| D07AC | Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III) | 0,4 | |||||
| Бетаметазон | мг | 5 | 150 | ||||
| D07AD | Кортикостероиды с очень высокой активностью (группа IV) | 0,3 | |||||
| Клобетазол | мг | 5 | 360 | ||||
| D07CB | Кортикостероиды с умеренной активностью в комбинации с антибиотиками | 0,1 | |||||
| Тетрациклин+Триамцинолон | мл | 5 | 120 | ||||
| D08AC | Бигуниды и амидины | 0,1 | |||||
| Хлоргексидин | мл | 15 | 270 | ||||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,8 | |||||
| Бетаметазон | мл | 1 | 3 | ||||
| Преднизолон | мг | 20 | 1800 | ||||
| J01AA | Тетрациклины | 0,2 | |||||
| Доксициклин | мг | 200 | 2000 | ||||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,2 | |||||
| Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 10000 | ||||
| J02AC | Производные триазола | 0,2 | |||||
| Флуконазол | мг | 150 | 300 | ||||
| N01BB | Амиды | 0,3 | |||||
| Артикаин+[Эпинефрин] | мл | 4 | 4 | ||||
| Лидокаин | мл | 4 | 4 | ||||
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).