В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г.
Регистрационный N 27785
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1455н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
| Код по МКБ X*(1)Нозологические единицы | ||
| J40 | Бронхит, не уточненный как острый или хронический | |
| J41.0 | Простой хронический бронхит | |
| J41.1 | Слизисто-гнойный хронический бронхит | |
| J41.8 | Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит | |
| J42 | Хронический бронхит неуточненный |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.026.001 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный | 0,1 | 1 |
| В01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,5 | 1 |
| В01.047.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный | 0,4 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.091 | Исследование карбоксигемоглобина в крови | 0,5 | 1 |
| А09.09.010 | Цитологическое исследование мокроты | 0,1 | 1 |
| А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| А12.09.001.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра | 0,5 | 1 |
| А12.09.002 | Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации | 0,2 | 1 |
| А12.09.002.001 | Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов | 0,8 | 1 |
| А12.09.004 | Бодиплетизмография | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.026.002 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный | 0,1 | 1 |
| В01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 1 | 1 |
| В01.047.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный | 0,5 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.091 | Исследование карбоксигемоглобина в крови | 0,5 | 2 |
| А09.09.010 | Цитологическое исследование мокроты | 0,1 | 1 |
| А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 3 |
| А12.09.001.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра | 0,3 | 3 |
| А12.09.002 | Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации | 0,2 | 1 |
| А12.09.002.001 | Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов | 0,8 | 2 |
| А12.09.004 | Бодиплетизмография | 0,2 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.007.001 | Индивидуальная психологическая коррекция | 0,1 | 1 |
| А13.29.008.001 | Индивидуальная психотерапия | 0,8 | 1 |
| А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 0,8 | 7 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,5 | 7 |
| А21.01.001 | Общий массаж | 0,8 | 7 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| N05BX | Другие анксиолитики | 1 | ||||
| Морфолиноэтилтиоэтоксибензи-мидазол | мг | 20 | 140 | |||
| Тетраметилтетраазабициклоок-тандион | г | 0,5 | 3,5 | |||
| Этифоксин | мг | 150 | 1050 | |||
| N07BA | Препараты, применяемые при никотиновой зависимости | 1 | ||||
| Варениклин | мг | 2 | 14 | |||
| Никотин | мг | 24 | 168 | |||
| Цитизин | мг | 9 | 63 | |||
| R03AC | Селективные бета 2-адреномиметики | 1 | ||||
| Сальбутамол | мкг | 400 | 2800 | |||
| Формотерол | мкг | 36 | 252 | |||
| R03AK | Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами | 0,8 | ||||
| Ипратропия бромид+Фенотерол | доза | 4 | 28 | |||
| R03BB | Антихолинерги-ческие средства | 1 | ||||
| Ипратропия бромид | мкг | 160 | 1120 | |||
| Тиотропия бромид | мкг | 18 | 126 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 1 | ||||
| Амброксол | мг | 120 | 840 | |||
| Ацетилцистеин | мг | 600 | 4200 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).