В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г.
Регистрационный N 27683
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1457н
Стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
| Код по МКБ X*(1) | ||
| Нозологические единицы | ||
| S12 | Перелом шейного отдела позвоночника | |
| S13 | Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи | |
| S14 | Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи | |
| S14.1 | Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга | |
| S22.0 | Перелом грудного позвонка | |
| S22.1 | Множественные переломы грудного отдела позвоночника | |
| S23.0 | Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе | |
| S23.1 | Вывих грудного позвонка | |
| S24.0 | Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга | |
| S24.1 | Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга | |
| S32.0 | Перелом поясничного позвонка | |
| S32.1 | Перелом крестца | |
| S32.2 | Перелом копчика | |
| S33.0 | Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе | |
| S33.1 | Вывих поясничного позвонка | |
| S33.5 | Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника | |
| S34.0 | Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга | |
| S34.1 | Другая травма поясничного отдела спинного мозга | |
| Т08 | Перелом позвоночника на неуточненном уровне | |
| Т09.3 | Травма спинного мозга на неуточненном уровне |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | ||||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения | |
| В01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 | |
| В01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 | |
| Инструментальные методы исследования | ||||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
| А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,9 | 1 | |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,9 | 1 | |
| А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,9 | 1 | |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | ||||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,5 | 2 | |
| А11.08.009 | Интубация трахеи | 0,1 | 1 | |
| А11.08.011 | Установка воздуховода | 0,1 | 1 | |
| А11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,9 | 1 | |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,05 | 1 | |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,9 | 1 | |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,9 | 5 | |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,01 | 1 | |
| A15.01.001 | Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов | 0,5 | 1 | |
| A15.03.002.001 | Наложение иммобилизационной повязки при переломах позвоночника | 0,9 | 1 | |
| A.15.03.004 | Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника | 0,2 | 1 | |
| А15.03.005 | Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника | 0,2 | 1 | |
| A.15.03.006 | Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника | 0,2 | 1 | |
| A16.08.022 | Кониотомия | 0,01 | 1 | |
| A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,1 | 1 | |
| A21.10.001 | Массаж сердца | 0,05 | 1 | |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) | ||||||||||||||
| А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,3 | ||||||||||||||||||
| Атропин | мг | 1 | 1 | |||||||||||||||||
| В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,15 | ||||||||||||||||||
| Гидроксиэтил крахмал | мл | 400 | 400 | |||||||||||||||||
| Декстран | мл | 400 | 400 | |||||||||||||||||
| В05ВВ | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 0,9 | ||||||||||||||||||
| Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид] | мл | 400 | 400 | |||||||||||||||||
| В05ХА | Растворы электролитов | 0,9 | ||||||||||||||||||
| Натрия хлорид | мл | 400 | 400 | |||||||||||||||||
| С01СА | Адренергические и дофаминергические средства | 0,16 | ||||||||||||||||||
| Норэпинефрин | мг | 1 | 1 | |||||||||||||||||
| Эпинефрин | мг | 1 | 1 | |||||||||||||||||
| Допамин | мг | 50 | 50 | |||||||||||||||||
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,5 | ||||||||||||||||||
| Водорода пероксид | мл | 300 | 300 | |||||||||||||||||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,8 | ||||||||||||||||||
| Преднизолон | мг | 150 | 150 | |||||||||||||||||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,5 | ||||||||||||||||||
| Кеторолак | мг | 30 | 30 | |||||||||||||||||
| М03АВ | Производные холина | 0,9 | ||||||||||||||||||
| Суксаметония хлорид | мл | 1 | 1 | |||||||||||||||||
| N02AA | Алкалоиды опия | 0,05 | ||||||||||||||||||
| Морфин | мл | 1 | 1 | |||||||||||||||||
| N02AB | Производные фенилпиперидина | 0,05 | ||||||||||||||||||
| Фентанил | мг | 0,1 | 0,1 | |||||||||||||||||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,05 | ||||||||||||||||||
| Трамадол | мг | 50 | 50 | |||||||||||||||||
| N02BB | Пиразолоны | 0,5 | ||||||||||||||||||
| Метамизол натрия | мг | 500 | 500 | |||||||||||||||||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,5 | ||||||||||||||||||
| Диазепам | мг | 10 | 10 | |||||||||||||||||
| V03AN | Медицинские газы | 0,9 | ||||||||||||||||||
| Кислород | мл | 240000 | 240000 | |||||||||||||||||
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечание:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).