В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при кори тяжелой степени тяжести согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г.
Регистрационный N 27556
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 811н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при кори тяжелой степени тяжести
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
| Код по МКБ X *(1)Нозологические единицы | ||
| В05.0+ | Корь, осложненная энцефалитом (G05.1) | |
| В05.1+ | Корь, осложненная менингитом (G02.0) | |
| В05.2+ | Корь, осложненная пневмонией (J17.1) | |
| В05.3+ | Корь, осложненная средним отитом (Н67.1) | |
| В05.4 | Корь с кишечными осложнениями | |
| В05.8 | Корь с другими осложнениями |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,5 | 1 |
| В01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
| В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А26.01.017 | Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) | 1 | 1 |
| А26.06.056 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к вирусу кори (Measlis virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.071 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,5 | 1 |
| А26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 1 | 1 |
| А26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 1 | 1 |
| А26.19.010 | Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,3 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,3 | 3 |
| В01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 20 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,01 | 1 |
| В01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,5 | 1 |
| В01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 1 | 2 |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,5 | 2 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 0,3 | 3 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А12.06.007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | 0,9 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 3 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 2 |
| А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,02 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А17.09.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при патологии легких | 0,4 | 5 |
| А17.09.003 | Воздействие с помощью галакамеры при заболеваниях нижних дыхательных путей | 0,2 | 5 |
| А17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,4 | 5 |
| А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 0,4 | 5 |
| А21.30.005 | Массаж грудной клетки | 0,4 | 5 |
| А22.30.003 | Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) | 0,4 | 5 |
| А23.26.003 | Глазные ванночки с растворами лекарственных препаратов | 0,6 | 5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| А07ВС | Адсорбирующие кишечные препараты другие | 0,5 | ||||
| Смектит диоктаэдрический | мг | 3000 | 15000 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,8 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 300 | 4200 | |||
| В05ВВ | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 0,5 | ||||
| Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид | мл | 400 | 2000 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 0,8 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 400 | 2000 | |||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,1 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 200 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,1 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | мг | 1500+300 | 10500+2100 | |||
| J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,2 | ||||
| Цефазолин | мг | 3000 | 30000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,6 | ||||
| Цефотаксим | мг | 3000 | 30000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 20000 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,1 | ||||
| Азитромицин | мг | 500 | 2500 | |||
| L03AB | Интерфероны | 0,8 | ||||
| Интерферон альфа | МЕ | 1000 | 10000 | |||
| N02BE | Анилиды | 1 | ||||
| Парацетамол | мг | 2000 | 20000 | |||
| R01AA | Адреномиметики | 0,7 | ||||
| Ксилометазолин | капли | 12 | 60 | |||
| R03DX | Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей | 0,5 | ||||
| Фенспирид | мг | 60 | 840 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,3 | ||||
| Ацетилцистеин | мг | 600 | 8400 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 21 |
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).