Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1252н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ранах пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки, множественных ранах запястья и кисти, ранах других частей запястья и кисти, ранах неуточненной локализации области запястья и кисти"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при ранах пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки, множественных ранах запястья и кисти, ранах других частей запястья и кисти, ранах неуточненной локализации области запястья и кисти согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27221
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
20 декабря 2012 г. N 1252н
Стандарт специализированной медицинской помощи при ранах пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки, множественных ранах запястья и кисти, ранах других частей запястья и кисти, ранах неуточненной локализации области запястья и кисти
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
| Код по МКБ X*(1) | S61.0 | Открытая рана пальца (ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки |
| Нозологические единицы | S61.7 | Множественные открытые раны запястья и кисти |
| S61.8 | Открытая рана других частей запястья и кисти | |
| S61.9 | Открытая рана неуточненной части запястья и кисти |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,1 | 1 |
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,02 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 0,2 | 1 |
| В01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный | 0,05 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,1 | 1 |
| В01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,02 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А06 03.032 | Рентгенография кисти руки | 0,1 | 1 |
| А06.03.033 | Рентгенография фаланг кисти | 0,1 | 1 |
| А06.04.004 | Рентгенография лучезапястного сустава | 0,05 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.002 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный | 0,3 | 1 |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,1 | 1 |
| В01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,01 | 1 |
| В01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
| В01.043.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный | 0,01 | 1 |
| В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,05 | 1 |
| В01.050.003 | Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 9 |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 0,1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,03 | 1 |
| А26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,1 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,1 | 1 |
| А04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,05 | 1 |
| А04.12.002 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,01 | 1 |
| А06.12.017 | Ангиография артерии верхней конечности прямая | 0,02 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или peaниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.01.004 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 1 | 1 |
| А16.01.009 | Ушивание открытой раны (без кожной пересадки) | 0,75 | 1 |
| А16.01.010 | Кожная пластика для закрытия раны | 0,05 | 1 |
| А16.01.010.002 | Пластика раны местными тканями | 0,1 | 1 |
| А16.02.005 | Пластика сухожилия | 0,1 | 1 |
| А16.02.009 | Восстановление мышцы и сухожилия | 0,6 | 1 |
| А16.12.010 | Резекция сосуда с реанастомозом | 0,03 | 1 |
| А16.12.011 | Резекция сосуда с замещением | 0,001 | 1 |
| А16.12.014 | Перевязка сосуда | 0,05 | 1 |
| А16.12.018 | Сшивание сосуда | 0,1 | 1 |
| А16.12.020 | Остановка кровотечения из периферического сосуда | 0,3 | 1 |
| А16.24.002 | Сшивание нерва | 0,03 | 1 |
| А16.24.002.001 | Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники | 0,005 | 1 |
| В01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,2 | 1 |
| В01.003.004.002 | Проводниковая анестезия | 0,15 | 1 |
| B01.003.004.009 | Тотальная внутривенная анестезия | 0,2 | 1 |
| B01.003.004.010 | Комбинированный эндотрахеальный наркоз | 0,4 | 1 |
| B01.003.004.011 | Сочетанная анестезия | 0,05 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| В01АВ | Группа гепарина | 0,03 | ||||
| Далтепарин натрия | ME | 5000 | 50000 | |||
| Надропарин кальция | мл | 0,6 | 6 | |||
| Эноксапарин натрия | мл | 0,6 | 6 | |||
| В01АЕ | Ингибиторы тромбина прямые | 0,01 | ||||
| Дабигатрана этексилат | мг | 300 | 1500 | |||
| Ривароксабан | мг | 10 | 300 | |||
| D08AC | Бигуниды и амидины | 0,9 | ||||
| Полигексанид | мл | 5 | 50 | |||
| Хлоргексидин | мл | 5 | 50 | |||
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 1 | ||||
| Бриллиантовый зеленый | мл | 1 | 10 | |||
| Водорода пероксид | мл | 5 | 50 | |||
| Калия перманганат | г | 1 | 10 | |||
| Этанол | мл | 5 | 50 | |||
| J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,1 | ||||
| Амоксициллин | мг | 3000 | 30000 | |||
| Ампициллин | мг | 4000 | 40000 | |||
| J01CF | Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам | 0,05 | ||||
| Оксациллин | мг | 4000 | 40000 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,03 | ||||
| Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | мг | 3000+ 600 | 30000+ 6000 | |||
| Амоксициллин+[Сульбактам] | мг | 2000+ 100 | 8000+ 4000 | |||
| Ампициллин+Оксациллин | мг | 2652+ 1348 | 26520+ 13480 | |||
| J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,15 | ||||
| Цефазолин | мг | 4000 | 40000 | |||
| Цефалексин | мг | 4000 | 40000 | |||
| Цефалефин | мг | 2000 | 20000 | |||
| J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | 0,01 | ||||
| Цефуроксим | мг | 4500 | 45000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,04 | ||||
| Цефоперазон+[Сульбактам] | мг | 2000+ 2000 | 20000+ 20000 | |||
| Цефотаксим | мг | 2000 | 20000 | |||
| Цефтазидим | мг | 4000 | 40000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 20000 | |||
| J01DE | Цефалоспорины 4-го поколения | 0,01 | ||||
| Цефепим | мг | 4000 | 40000 | |||
| J01FF | Линкозамиды | 0,05 | ||||
| Линкомицин | мг | 2400 | 24000 | |||
| J01GB | Другие аминогликозиды | 0,04 | ||||
| Амикацин | мг | 1500 | 15000 | |||
| Канамицин | мг | 1500 | 15000 | |||
| Нетилмицин | мг | 300 | 3000 | |||
| Тобрамицин | мг | 420 | 4200 | |||
| J06AA | Иммунные сыворотки | 0,95 | ||||
| Анатоксин столбнячный | мл | 1 | 1 | |||
| J06BB | Специфические иммуноглобулины | 1 | ||||
| Иммуноглобулин антирабический | ME | 1400 | 1400 | |||
| Иммуноглобулин противостолбнячный человека | ME | 250 | 250 | |||
| J07BG | Вакцины для профилактики бешенства | 0,1 | ||||
| Вакцина для профилактики бешенства | мл | 1 | 3 | |||
| М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,8 | ||||
| Диклофенак | мг | 75 | 750 | |||
| Индометацин | мг | 75 | 750 | |||
| Кеторолак | мг | 30 | 300 | |||
| M03AC | Другие четвертичные аммониевые соединения | 0,6 | ||||
| Атракурия безилат | мг | 50 | 50 | |||
| Пипекурония бромид | мг | 4 | 4 | |||
| Рокурония бромид | мг | 100 | 100 | |||
| Цисатракурия безилат | мг | 12 | 12 | |||
| N01AF | Барбитураты | 0,1 | ||||
| Тиопентал натрия | мг | 400 | 400 | |||
| N01АН | Опиоидные анальгетики | 0,1 | ||||
| Тримеперидин | мг | 100 | 300 | |||
| N01АХ | Другие препараты для общей анестезии | 0,05 | ||||
| Пропофол | мг | 400 | 400 | |||
| N01ВА | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,5 | ||||
| Прокаин | мг | 100 | 100 | |||
| N01ВВ | Амиды | Бупивакаин | 0,8 | мг | 15 | 15 |
| Бупивакаин+[Эпинефрин] | мг | 50+0,05 | 100+0,1 | |||
| Лидокаин | мг | 400 | 400 | |||
| Ропивакаин | мг | 200 | 200 | |||
| N02AA | Алкалоиды опия | 0,1 | ||||
| Морфин | мг | 50 | 150 | |||
| N02AB | Производные фенилпиперидина | 0,1 | ||||
| Фентанил | мкг | 50 | 50 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,1 | ||||
| Трамадол | мг | 300 | 900 | |||
| N02BB | Пиразолоны | 0,5 | ||||
| Метамизол натрия | мг | 1000 | 5000 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,2 | ||||
| Диазепам | мг | 20 | 100 | |||
| Лоразепам | мг | 2 | 10 | |||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,5 | ||||
| Мидазолам | мг | 5 | 25 | |||
| Нитразепам | мг | 5 | 25 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,56 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 50 | 250 | |||
| Доксиламин | мг | 15 | 75 | |||
| Клемастин | мг | 2 | 10 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 10 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N26, ст. 3442)).