(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"____" ______________ 20____г.
Указанные в данном Акте показатели подтверждаю:
Руководитель бюджетного учреждения (автономного
учреждения) (уполномоченное лицо) ___________________________ ________________ _______________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер бюджетного учреждения
(автономного учреждения) (уполномоченное лицо) ___________________________ ________________ _______________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"____" ______________ 20____г.
Номер страницы ___________________
Всего страниц ___________________
Приложение N 75
к Порядку
АКТ
┌───────────────┐
приемки-передачи показателей отдельного лицевого счета бюджетного учреждения │ Коды │
┌──────────────────┐ ├───────────────┤
(отдельного лицевого счета автономного учреждения) N│ │ Форма по ОКУД│ 0509019 │
└──────────────────┘ ├───────────────┤
на "___" ______________ 20___г. Дата│ │
├───────────────┤
│ │
по ОКПО│ │
Наименование органа Федерального казначейства, ├───────────────┤
передающего показатели лицевого счета по КОФК│ │
──────────────────────────────────────────────────────────────── ├───────────────┤
по ОКПО│ │
Наименование органа Федерального казначейства, ├───────────────┤
принимающего показатели лицевого счета по КОФК│ │
──────────────────────────────────────────────────────────────── ├───────────────┤
Наименование бюджетного учреждения │ │
(автономного учреждения) по ОКПО│ │
──────────────────────────────────────────────────────────────── ├───────────────┤
Наименование органа, осуществляющего │ │
функции и полномочия учредителя по ОКПО│ │
──────────────────────────────────────────────────────────────── ├───────────────┤
Наименование бюджета │ │
──────────────────────────────────────────────────────────────── ├───────────────┤
Единица измерения: руб. по ОКЕИ│ 383 │
└───────────────┘
Основание для передачи ______________________________________________________________________________________________________________________
1. Остаток средств на лицевом счете
Код субсидии | На начало года | На отчетную дату | ||||
всего | в том числе неразрешенный к использованию остаток субсидии | |||||
прошлого года | текущего года | прошлого года | текущего года | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
Итого | ||||||
Номер страницы ___________________
Всего страниц ___________________
Форма 0509019, с. 2
Номер лицевого счета ______________
за "____" ________________ 20____г.
2. Сведения о разрешенных операциях с субсидиями
Код субсидии | Код КОСГУ | Разрешенный к использованию остаток субсидий прошлых лет на начало 20___г. | Планируемые | |
поступления | выплаты | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Итого | ||||
3. Операции со средствами бюджетного учреждения (автономного учреждения)
Код субсидии | Код КОСГУ | Поступления | Выплаты |
1 | 2 | 3 | 4 |
Итого |
Передающая сторона: