соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к
наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в Список I
прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, непогашенной или
неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое
преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом
наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с
незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за
преступление, совершенное за пределами Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица (с указанием ОГРН, ИНН и его
___________________________________________________________________________
организационно-правовой формы), филиала (при наличии с указанием КПП),
___________________________________________________________________________
его местонахождение, адрес места осуществления деятельности, связанной
___________________________________________________________________________
с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, внесенных
___________________________________________________________________________
в Список I прекурсоров, или культивирования наркосодержащих растений)
Сведения о лицах, оформляемых на работу с наркотическими средствами,
психотропными веществами, внесенными в Список I прекурсорами или
культивируемыми наркосодержащими растениями (фамилия, имя, отчество и
должность) <*>.
__________________________________________ ___________ ____________________
(должность лица, подписавшего заявление) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
Приложение: анкеты на ___ человек, на ___ листах.
--------------------------------
<*> Сведения о лицах могут быть представлены в виде таблицы.
Приложение 3 Анкета работника, который в соответствии со своими служебными обязанностями должен иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в Список I прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям
Приложение 3
к Административному регламенту
(пункты 6, 18, 37),
утвержденному приказом ФСКН России
от 29 декабря 2011 г. N 580
Образец
АНКЕТА
работника, который в соответствии со своими служебными
обязанностями должен иметь доступ к наркотическим средствам,
психотропным веществам, внесенным в Список I прекурсорам или
культивируемым наркосодержащим растениям <*>
1. Фамилия __________________________________ Место для фото
Имя ______________________________________
Отчество _________________________________
___________________________________________________________________________
(если меняли фамилию, имя или отчество, указать предыдущие Ф.И.О.
и дату смены)
2. Дата рождения
___________________________________________________________________________
3. Место рождения
___________________________________________________________________________