Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 2 марта 2011 г. N 29 "Об утверждении отчетных форм ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" за квартал, полугодие, девять месяцев и год" стр. 10

ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" _______________
Кому представляется: ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе
Москве" отдел планирования и организации деятельности
Структурное подразделение: отдел организации дезинфекционных
мероприятий
Срок представления: 13-го числа месяца, следующего за отчетным
периодом; за год - дот 18 января 2012 г.
N п/п
Наименования объектов
Количество проведенных экспертиз, актов обследования объектов
1
2
3
1.
Коммунальные объекты, всего, в т.ч.:
1.1
гостиницы, общежития
1.2
парикмахерские, бани, прачечные и т.п.
1.3
общественные здания и сооружения
1.4
жилой фонд (на каждое РЭО)
1.5
прочие
2.
ЛПУ
3.
Детские и подростковые учреждения, всего, в т.ч.:
3.1
дошкольные учреждения
3.2
школьные учреждения
3.3
прочие
4.
Пищевые объекты, всего, в т.ч.:
4.1
предприятия пищевой промышленности
4.2
общественного питания
4.3
продовольственной торговли
4.4
прочие
5.
Промышленные предприятия
6
Дезинфекция систем водообеспечения плавсредств на водном транспорте
7
Дезинсекция и дератизация систем водообеспечения плавсредств на водном транспорте
8
Прочие
Всего
Главный врач филиала
(руководитель структурного подразделения): _________ ____________________
подпись расшифровка подписи
Ответственный
за предоставленную информацию: ___________ _________ ____________________
должность подпись расшифровка подписи
Контактный телефон: ______________________
Приложение N 12
к приказу ФГУЗ "Центр гигиены
и эпидемиологии в г. Москве"
от 2 марта 2011 г. N 29
Форма отчета
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве"
и его филиалов о деятельности
Отчет
за январь-июнь 2011 г. (I квартал; полугодие; 9 месяцев; год)
о количестве выданных санитарных паспортов на транспортные средства,
специально предназначенные для перевозки пищевых продуктов,
медикаментов и другой продукции, представляющей
потенциальную опасность для человека
Филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" ________
Кому представляется: ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе
Москве"
Структурное подразделение* _________________________________________
Срок представления: 13-го числа месяца, следующего за отчетным
периодом; за год - дот 18 января 2012 г.
N п/п
Наименования групп объектов, осуществляющих перевозку пищевых продуктов, медикаментов и др. продукции
Выдано санитарных паспортов
Количество транспортных средств, на которых запрещена перевозка пищевых продуктов, медикаментов и др. продукции (по результатам экспертизы)
1
2
3
4
1.
Специализированные автохозяйства (автотранспортные предприятия)
2.
Предприятия пищевой и перерабатывающей промышленности
3.
Предприятия продовольственной торговли
4.
Предприятия общественного питания
5.
Другие предприятия (юридические лица)
6.
Индивидуальные предприниматели
Итого
* - только ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве". Филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" представляют отчет по филиалу в целом.
Главный врач филиала
(руководитель структурного подразделения): ______________________________
расшифровка подписи
Ответственный
за предоставленную информацию: _____________ __________________________
должность расшифровка подписи
Контактный телефон: ______________________
Приложение N 13
к приказу ФГУЗ "Центр гигиены
и эпидемиологии в г. Москве"
от 2 марта 2011 г. N 29
Форма отчета
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве"
и его филиалов о деятельности