тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения*(2);
б) выполнение в экстренном порядке и в любое время суток (при наличии в составе Отделения блока (палаты) реанимации и интенсивной терапии):
регистрации электрокардиограммы и ее анализ;
электрической и медикаментозной кардиоверсии;
катетеризации периферических и центральных вен;
временной электрокардиостимуляции;
искусственной вентиляции легких;
эхокардиографии;
мониторного наблюдения электрокардиограммы, артериального давления, частоты дыхания и насыщения кислородом крови пациента;
определения маркеров некроза миокарда;
измерения основных показателей центральной гемодинамики;
катетеризации мочевого пузыря и мониторинг диуреза;
экстренного оповещения (сигнализации) из палат на пост медицинской сестры;
терапии кислородом у постели больного;
в) при наличии у больных показаний для проведения рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств направление их в соответствующие подразделения данного стационара, а при их отсутствии в соответствующие подразделения другого лечебно-профилактического учреждения в соответствии с пунктами 9, 10 Порядка оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля и в соответствии с пунктом 5.4 Порядка оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденных настоящим приказом);
г) осуществление госпитального этапа реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
д) оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
е) разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности от болезней системы кровообращения;
ж) участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
з) систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
и) проведение санитарно-просветительной работы с пациентами;
к) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
л) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
м) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.
7. В лечебно-профилактическом учреждении, при котором создано Отделение с блоком (палатой) реанимации и интенсивной терапии, обеспечивается проведение лабораторно-инструментальных исследований и лечебно-диагностических вмешательств согласно пункту 5.3. Порядка оказания неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденного настоящим приказом).
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.
Приложение N 6
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи населению
Российской Федерации при болезнях
системы кровообращения
кардиологического профиля
Стандарт оснащения кардиологического отделения, блока (палаты) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения
1. Стандарт оснащения кардиологического отделения:
Наименование оснащения | Требуемое количество |
| Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в блокк (палате) реанимации и интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца | Не менее 50% от числа коек отделения |
| Электрокардиограф | не менее 1 шт. на отделение |
| Дефибриллятор | не менее 1 шт. на отделение |
| Аппарат для холтеровского мониторирования ЭКГ* | 1 аппарат на 5 коек |
| Передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов | не менее 1 шт. на отделение |
| Централизованная подача кислорода к каждой койке | 1 система на отделение |
| Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры | 1 система на отделение |
| Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате | по числу коек и палат |
_____________________________
* Вместо аппаратов для холтеровского мониторирования ЭКГ Отделение может быть оснащено системой теле-ЭКГ, с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ-показателей на пост медицинской сестры (не менее 1 шт. на отделение).
2. Стандарт оснащения блока (палаты) реанимации и интенсивной терапии (далее - БРИТ) кардиологического отделения:
Наименование оснащения | Требуемое количество |
| Функциональные кровати для отделений реанимации и интенсивной терапии с прикроватными столиками и тумбами | По числу коек |
| Противопролежневые матрасы | не менее 1 шт. на 3 койки |
| Прикроватные кардиомониторы с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленные пределы | По числу коек |
| Электрокардиограф | не менее 2 шт. на БРИТ |
| Портативный электрокардиаграф | не менее 1 шт. на 6 коек |
| Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики (ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и периферическое сосудистое сопротивление, центральное венозное давление, и др.) | не менее 1 комплекта на 6 коек. |
| Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрескожной) электрической стимуляции сердца | не менее 1 шт. на 3 койки |
| Передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов | не менее 1 шт. на 9 коек |
| Аппарат для вспомогательного кровообращения (внутриаортальной балонной контрпульсации) | не менее 1 шт. на 9 коек |
| Централизованная система подводки кислорода к каждой кровати; | По числу коек |
| Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром | не менее 1 шт. на 3 койки |
| Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации | не менее 1 аппарата на 3 койки |
| Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания | не менее 1 комплекта на 6 коек |
| Аппарат для проведения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением и маски к нему | не менее 1 аппарата на 6 коек |
| Портативный дыхательный аппарат для транспортировки | не менее 1 комплекта на БРИТ |
| Набор для интубации трахеи | не менее 2 наборов на БРИТ |
| Наборы для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, катетеры, струны) однократного пользования | не менее 100 наборов из расчета на 1 койку на 1 год работы |
| Автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые | не менее 2 дозаторов на 1 койку |
| Инфузоматы | не менее 1 прибора на 1 койку |
| Тонометры прикроватные для измерения артериального давления | По числу коек |
| Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы) | не менее 1 набора на БРИТ |
| Передвижной рентгеновский аппарат*(5) | не менее 1 шт. на БРИТ |
| Лабораторное оборудование для автоматического определения гемоглобина, гематокрита, параметров коагулограммы (активированного времени свертывания, АЧТВ, фибриногена, MHO, Д-димера), электролитов (К, Na), тропонина, глюкозы, креатинина, билирубина, газов крови, основных групп крови (А, В, 0), резус-принадлежности*(6); | 1 комплект на БРИТ |
| Глюкометр | не менее 1 шт. на БРИТ |
| Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия) | не менее 1 набора на БРИТ |
| Блок электрических розеток (не менее 8-и розеток) с заземлением у каждой койки, в том числе и для электропитания энергоемких приборов (рентгеновских аппаратов) | по числу коек |
| Аппаратура связи с бригадами машин скорой медицинской помощи | не менее 1 комплекта для дежурного врача. |
______________________________
*(1) Выполнение данного исследования и расшифровка его результатов возможны также в отделении/кабинете функциональной диагностики.
*(2) Район обслуживания кардиологического кабинета определяется органом власти муниципального образования в сфере здравоохранения и зависит от численности проживающего в нем населения и его территории.
*(3) Лечение осуществляется в Отделении, оказывающем специализированную кардиологическую помощь (в областной, краевой, республиканской, окружной больнице, диспансере, специализированной больнице, госпитале, центре).
*(4) Лечение осуществляется в Отделении только в случае отсутствия в стационаре отделения неотложной кардиологии.
*(5) В зависимости от структуры и расположения лечебно-диагностических подразделений в лечебно-профилактическом учреждении передвижной рентгеновский аппарат может входить в состав рентгеновского кабинета, расположенного в помещении БРИТ кардиологического отделения.
*(6) В зависимости от структуры и расположения лечебно-диагностических подразделений в лечебно-профилактическом учреждении лабораторное оборудование для автоматического определения указанных показателей может входить в состав экспресс-лаборатории, расположенной в 5-и минутной доступности с БРИТ кардиологического отделения.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 19 августа 2009 г. N 599н