Образец
ГЕРБ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
________________________________________________________
(наименование территориального органа)
ПРОТОКОЛ N
об административном правонарушении в отношении юридического
лица (индивидуального предпринимателя)
"__" _______________ 200_ г. _____________________________
(дата составления протокола) (место составления протокола)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица,
составившего протокол)
___________________________________________________________________________
составил настоящий протокол о том, ________________________________________
(место, время и событие
___________________________________________________________________________
административного правонарушения, статьи (пункты) нарушенных
___________________________________________________________________________
нормативных актов, каждое нарушение излагается по пунктам
___________________________________________________________________________
1, 2, 3 ... и т.д.)
___________________________________________________________________________
что является административным правонарушением, ответственность за которое
предусмотрена
___________________________________________________________________________
(N статьи, статей)
___________________________________________________________________________
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении (индивидуальном предпринимателе,
должностном лице):
Фамилия _______________________________________________________________
Имя ______________________ Отчество ___________________________________
Место работы, должность _______________________________________________
(для индивидуальных предпринимателей - N и дата
выдачи свидетельства о государственной
регистрации)
Дата рождения ________________________ Место рождения _____________________
(число, месяц, год)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(название, серия, N, когда
___________________________________________________________________________
и кем выдан)
Семейное положение, Ежемесячный
кол-во иждивенцев _________________________ доход _________________________
Ранее к административной
ответственности по ст. ____________________ КоАП РФ _______________________
(не привлекался,
привлекался, когда)