социального страхования
Российской Федерации)
Место печати территориального органа
Фонда социального страхования
Российской Федерации
______________________________
(1) Заполняется для организаций
(2) Пункты 1 и 2 настоящего акта заполняются одновременно при частичном выделении средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения
(3) Пункты 2 и 3 настоящего акта могут заполняться одновременно при отказе в выделении средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения и не принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения
* Раздел заполняется в случае выявления нарушений
** Пункты 1 и 2 заполняются, если камеральная проверка проводится при обращении страхователя за выделением средств на выплату страхового обеспечения
*** Запись делается в случае уклонения лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя), от получения акта
Приложение N 6
к приказу Фонда социального
страхования РФ
от 9 марта 2010 г. N 37
Место штампа территориального
органа Фонда социального страхования
Российской Федерации
Акт камеральной проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
от______________________ N______________
(дата)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, лица, проводившего проверку)
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
провел(а) камеральную проверку правильности расходов на выплату
страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством страхователя
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или физического лица)
Регистрационный номер ___________________________________
Код подчиненности ___________________________________
Код ИФНС ___________________________________
ИНН ___________________________________
КПП ___________________________________
Адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения) / адрес
постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица ___________________________________
Проверка проведена в соответствии с Федеральным законом от 29
декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством",
Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в
Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования
Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования и территориальные фонды обязательного медицинского