Фонда социального страхования Российской Федерации)
рассмотрев акт_______________________проверки (1) от_______________N_____
(выездной/камеральной) (дата)
проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения по
обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством страхователя
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
Регистрационный номер ___________________________________
Код подчиненности ___________________________________
Код ИФНС ___________________________________
ИНН ___________________________________
КПП ___________________________________
Адрес место нахождения организации
(обособленного подразделения) / адрес
постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица ___________________________________
на основании статьи 4.6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г.
N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством" и иных законодательных и
нормативных правовых актов по обязательному социальному страхованию на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
РЕШИЛ:
1 (2). Выделить (частично выделить) (нужное подчеркнуть) средства на
осуществление (возмещение) расходов, произведенных страхователем на
выплату страхового обеспечения, в сумме ____________________рублей
2. Отказать в выделении средств на осуществление (возмещение) расходов,
произведенных страхователем на выплату страхового обеспечения, в сумме
____________рублей в связи с тем, что
_________________________________________________________________________
(обоснование отказа в выделении средств на осуществление
(возмещение) расходов)
_________________________________________________________________________
3. Данное решение может быть обжаловано в порядке, определенном
Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в
Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования
Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования и территориальные фонды обязательного медицинского
страхования".
Жалоба может быть подана в письменной форме в
_________________________________________________________________________
(наименование вышестоящего органа Фонда социального страхования
_________________________________________________________________________
Российской Федерации и его местонахождение)
_________________________________________________________________________
(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда
социального страхования Российской Федерации)
_________________________________________________________________________