Распоряжение Службы государственного строительного надзора и экспертизы Санкт-Петербурга от 1 декабря 2009 г. N 109-р "Об утверждении административного регламента "О выдаче ордеров на производство работ, связанных с изменением благоустройства, подтверждаю стр. 10

___________________________________
ИНН, ОГРН, местонахождения;
___________________________________
ФИО руководителя; телефон;
___________________________________
банковские реквизиты
___________________________________
/наименование банка, р/с, к/с, БИК/
Заявление от "___"_______20__г.
Прошу закрыть ордер, на работы, связанные с изменением благоустройства
от"___"_______________________г. N ______________________________________
Срок действия которого установлен до "___"_______________20__г.
наименование объекта
_________________________________________________________________________
/указать наименование объекта/
_________________________________________________________________________
на земельном участке
по адресу:_______________________________________________________________
/город, район, улица, номер участка/
площадью________________кв. м, кадастровый N______________________
Основания для закрытия ордера____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Застройщик
_________________ ______________ _______________________
/должность/ /подпись/ /Фамилия, И.О./
М.П.
Приложение 6
Акт
приемки работ, связанных с изменением благоустройства
_________________________ "___"___________20__г.
/место составления/
Мы, нижеподписавшиеся члены комиссии, провели осмотр выполненных
работ, связанных с изменением благоустройства в пределах земельного
участка, отведенного для целей строительства объекта капитального
строительства
________________________,
/наименование объекта/
расположенному по адресу:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ордер Службы ГСНиЭ СПб на выполнение работ, связанных с изменением
благоустройства, N ___________от "___"______________20__г.
Срок действия ордера до "___"__________________20__г.
УСТАНОВИЛИ: Да (нет)
1 .Наличие акта разбивки и закрепления осей ________
2. Наличие ППР и стройгенплана ________
3. Соответствие стройгенплану набора сооружений ________
4. Соответствие строительной площадки стройгенплану ________