Приказ Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям от 18 января 2012 г. N 4 "Об организации работы по предоставлению государственной поддержки организациям, осуществляющим выпуск, распространение и тиражирование социально значимых проектов в стр. 6

_________________________________________________________________________
(название региона)
N выпуска издания
Дата выпуска
Наименование публикации (краткое содержание)
Формат
Объем публикаций (в полосах для газет и печатных листах - для журналов)
Доля объема по проекту в общем объеме издания (в % помесячно)
По всему изданию
В т.ч. по проекту
ИТОГО: за месяц
ИТОГО:
Общий объем публикаций по проекту составил ______ полос (для газет)/ _____ печатных листов (для журналов), формата ________, среднеразовым тиражом ________ экземпляров.
Руководитель организации ________________________ (ФИО)
(подпись)
М.П.
Контактный телефон ______________________________
Примечание:
1. Общий объем публикаций, тираж и формат должны совпадать с указанными в заявке и Договоре или быть больше заявленных показателей.
2. Объем публикаций указывается в десятичных дробях.
3. Содержательный отчет может быть принят Роспечатью только при условии подтверждения Издателем выполнения п. 2.4 Договора "Издатель обязуется во время реализации проекта указывать в выходных данных издания следующие сведения: "Выпуск издания осуществлен при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям".
Форма N 6
к приложению N 3,
утв. приказом Федерального агентства
по печати и массовым коммуникациям
от 18 января 2012 г. N 4
Финансовый отчет
о целевом использовании средств федерального бюджета,
полученных
_________________________________________________________________________
(наименование организации)
для газеты (журнала)
_________________________________________________________________________
(наименование периодического издания)
в соответствии с Договором N ____ от ____________ 20__ г.
о предоставлении из федерального бюджета государственной поддержки
организациям, осуществляющим выпуск изданий для инвалидов (инвалидов по
зрению) в области печатных средств массовой информации
(тыс. рублей)
NN
п/п
Расходы
Сумма государственной поддержки Роспечати
Фактические расходы
Отклонения
По организациям, осуществляющим выпуск изданий для инвалидов (инвалидов по зрению) в области печатных средств массовой информации

Перечень документов, подтверждающих целевое использование средств федерального бюджета

(тыс. руб.)
NN
п/п
Расходы в соответствии с заключенным договором
Назначение платежа
Платежные документы
Общая сумма по платежным документам
в т.ч. за счет средств федерального бюджета
1.
Полиграфические услугиОплата полиграфических услугООО "_________________"Договор N  ____ от __________п/п N _____ от ______________Акт выполненных работN ________от ___________________сч.-ф. N ___ от ____________ООО "_________________"Договор N  ____ от __________п/п N _____ от ______________Акт выполненных работN ________от ___________________сч.-ф. N ___ от ____________
2.
Расходы по оплате материаловОплата бумагиООО "_________________"Договор N  ____ от __________п/п N _____ от ______________Накладная N ________от ___________________сч.-ф. N ___ от ____________ООО "_________________"Кассовый чек от __________Накладная N ___ от __________
3.
Расходы по подготовке оригиналов и тиражированию "говорящих" периодических изданийОплата подготовки оригинала и тиражированияООО "_________________"Договор N  ____ от __________п/п N _____ от ______________Накладная N ________от ___________________сч.-ф. N ___ от ____________
4.
Редакционные расходыОплата редакционных расходовПВ N  ____ от __________ООО "_________________"Договор N  ____ от __________п/п N _____ от ______________Накладная N ________от ___________________сч.-ф. N ___ от ____________
5.
Общеиздательские расходыОплата общеиздательских расходовООО "_________________"Договор N  ____ от __________п/п N _____ от ______________Накладная N ________от ___________________сч.-ф. N ___ от ____________
6.
Расходы на распространениеОплата расходов на распространениеООО "_________________"Договор N  ____ от __________п/п N _____ от ______________Акт выполненных работN ________от ___________________сч.-ф. N ___ от ____________ООО "_________________"Договор N  ____ от __________п/п N _____ от ______________Акт выполненных работN ________от ___________________сч.-ф. N ___ от ____________
ИТОГО
Первичные документы, подтверждающие фактические расходы по целевому использованию средств федерального бюджета в соответствии с договором N ____ от ___________, находятся на хранении у получателя средств федерального бюджета и в случае необходимости незамедлительно предоставляются контролирующим органам.
Руководитель организации ____________________________ (ФИО)
(подпись)
Главный бухгалтер ____________________________ (ФИО)
(подпись)
М.П.
Контактный телефон ______________
Форма N 7
к приложению N 3,
утв. приказом Федерального агентства
по печати и массовым коммуникациям
от 18 января 2012 г. N 4

ЗАЯВЛЕНИЕ (ЗАЯВКА) на получение государственной поддержки от организации, осуществляющей выпуск издания для инвалидов (инвалидов по зрению)

N
п/п
Наименование сведений об организации-заявителе и издании для инвалидов (инвалидов по зрению)
Сведения об организации-заявителе и издании для инвалидов (инвалидов по зрению)
1
Полное наименование организации, подающей заявку на государственную поддержку
2
ФИО и наименование должности руководителя организации:
3
Основной государственный регистрационный номер организации
4
Наименование издания для инвалидов (инвалидов по зрению), на выпуск которого запрашивается государственная поддержка
5
Номер свидетельства о государственной регистрации СМИ
6
Период, на который запрашивается государственная поддержка
7
Сумма, запрашиваемая на выпуск издания для инвалидов (инвалидов по зрению), в тыс. рублей
8
Адрес организации: юридический:фактический:
тел./факсe-mail
9
Реквизиты организации:ИНН:Расчетный счет:Корреспондентский счет:БИК:                                 КПП:Наименование банка:
Подпись руководителя организации____________________ (              )
Подпись главного бухгалтера____________________ (              )
Дата: _______________М.П.организации