Приказ Минтранса РФ от 16 мая 2003 г. N 132 "Об утверждении Федеральных авиационных правил "Экземпляр воздушного судна. Требования и процедуры сертификации" стр. 5

N__________________
На основании положительных результатов проведенных работ удостоверяется,
что экземпляр гражданского воздушного судна______________________________
(наименование, тип, бортовой номер)
_________________________________________________________________________
принадлежащий____________________________________________________________
(владелец, адрес владельца)
соответствует установленным требованиям к экземпляру гражданского
воздушного судна.
В соответствии со статьей 36 Воздушного кодекса Российской Федерации
экземпляру гражданского воздушного судна_________________________________
(наименование, тип, бортовой номер)
может быть выдан сертификат летной годности экземпляра гражданского
воздушного судна.
Руководитель привлекаемой организации
___________________________________
М.П. "___"_______________________200___г
Приложение N 5
к Правилам (п.13)
Образец
(с изменениями от 3 июля 2008 г.)
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ │
│ RUSSIAN FEDERATION │
│ │
│ МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │
│ │
│ СЕРТИФИКАТ ЛЕТНОЙ ГОДНОСТИ │
│ ГРАЖДАНСКОГО ВОЗДУШНОГО СУДНА │
│ │
│ CERTIFICATE OF AIRWORTHINESS │
│ OF THE CIVIL AIRCRAFT │
│ N ... │
├───────────────────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────────┤
│1. Тип и назначение │ 2. Национальный и │ 3. Серийный (заводской) │
│ воздушного судна │ регистрационный знаки │ номер │
│ Aircraft type & │ Aircraft national & │ Serial (manufactory) │
│ category │ registration marks │ number │
├───────────────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│ │ │ │
├───────────────────────┴───────────────────────────┴───────────────────────────────┤
│ 4. Сертификат типа ВС ..................... │
│ Aircraft Type Certificate (Attestat) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 5. Воздушное судно допущено к полетам в Организованной Системе Треков (OTS) │
│ Северной Атлантики (Сертификат типа N..................................), │
│ включая полеты по RVSM (...............................................). │
│ Aircraft has been permitted to perform flights within Organized Track System │
│ (OTS) of North Atlantic (Type Certificate N............................), │
│ including RVSM flights (N..............................................). │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 6. Воздушное судно допущено к полетам по.....................категории ИКАО. │
│ Aircraft has been permitted to performs flights according │
│ to the ICAO...........category. │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 7. Настоящий Сертификат летной годности выдан на указанное выше гражданское │
│ воздушное судно в соответствии с Воздушным кодексом Российской Федерации │
│ и Конвенцией о международной гражданской авиации от 07.12.1944 г. Данное │
│ воздушное судно считается годным к полетам, если оно содержится и │
│ эксплуатируется в соответствии с указанными документами и установленными │
│ эксплуатационными ограничениями. │
│ This Certificate has been issued for the abovementioned aircraft in │
│ accordance with Russian Laws and the Convention on International Civil │
│ Aviation of 07.12.1944. This Aircraft is airworthy if provided the │
│ aircraft is maintained operated in accordance with the above documents │
│ and the approved operating limitations. │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 8. Срок действия Сертификата до............................................ │
│ The Certificate is valid till │
│ ........................................................................ │
│ (Полное название должности) (Подпись Фамилия, И.,О.) │
│ Title Signature Name │
│ Дата выдачи................. │
│ Date of issue │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

Оборотная сторона бланка сертификата

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 9. Эксплуатация радиостанции разрешается позывными сигналами: │
│ Approved radio callsigns │
│ │
│ телеграфом.......................телефоном.............................. │
│ telegraph telephone │
│ Вес конструкции (масса) (Weight of empty aircraft (mass))............... │
│ Центровка % CAX (CG position (%MAC)).................................... │
│ ............................................. │
│ (Подпись - Signature Фамилия, И.,О. - Name) │
│ │
│ Дата выдачи................ ........................... │
│ Date of Issue (Должность - Title) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 10. Срок действия Сертификата продлен до................................... │
│ Validity term extended till │
│ Основание (On the basis of)......................................... │
│ ............................................. │
│ (Подпись - Signature Фамилия, И.,О. - Name) │
│ Дата выдачи................ ........................... │
│ Date of Issue (Должность - Title) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 11. Срок действия Сертификата продлен до................................... │
│ Validity term extended till │
│ Основание (On the basis of)............................................ │
│ ............................................. │
│ (Подпись - Signature Фамилия, И.,О. - Name) │
│ Дата выдачи............... ........................... │
│ Date of Issue (Должность - Title) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 12. Срок действия Сертификата продлен до................................... │
│ Validity term extended till │
│ Основание (On the basis of)............................................ │
│ ............................................. │
│ (Подпись - Signature Фамилия, И.,О. - Name) │
│ Дата выдачи............... ........................... │
│ Date of Issue (Должность - Title) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
│ Изменения, происшедшие в процессе эксплуатации │
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
Приложение N 6
к Правилам (п.21)
Образец

АКТ инспекционного контроля летной годности экземпляра гражданского воздушного судна

_________________________________________ "___"___________200_г
(место проведения инспекционного контроля)
Комиссия в составе:
Председатель________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
Члены комиссии______________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
______________________________________________
провела инспекционный контроль летной годности экземпляра гражданского
воздушного судна в соответствии с Федеральными авиационными правилами
"Экземпляр воздушного судна. Требования и процедуры сертификации".
1. Данные об экземпляре гражданского воздушного судна:
тип воздушного судна_____________________________________________________
бортовой номер RA-__________________________________________
заводской (серийный) номер _________________________________
2. Заключение комиссии по итогам инспекционного контроля летной годности
экземпляра гражданского воздушного судна
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Срок следующего инспекционного контроля - "___"_____________200__г.
Председатель комиссии____________________________________________________