Приказ от 24.09.2007 N 824 "Об организации социальной работы с членами семей сотрудников органов внутренних дел, погибших при исполнении служебных обязанностей, и сотрудниками, ставшими инвалидами вследствие военной травмы" стр. 9

__________________________________________________________________
(наименование органа, подразделения, учреждения
системы МВД России)
НАБЛЮДАТЕЛЬНОЕ ДЕЛО
N ___________________
(учетный номер)
сотрудника, ставшего инвалидом вследствие военной травмы
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество инвалида вследствие военной травмы)
__________________________________________________________________
(должность и звание)
__________________________________________________________________
(подразделение)
Начато: __.__.____ г.
Окончено: __.__.____ г.
г. (н. п.) ______________
1. Сведения об инвалиде вследствие военной травмы:
532 × 610 пикс.     Открыть в новом окне
528 × 530 пикс.     Открыть в новом окне
526 × 519 пикс.     Открыть в новом окне
2. Накопительная ведомость оказания социальной помощи инвалиду
вследствие военной травмы
2.1. Финансовая помощь
2.1.1. Обязательные выплаты
N  п.п. Дата Сумма Цель (вид) ИсточникПриме-  чания
1. Страховая премия
2. Единовременное денежное  пособие
2.1.2. Дополнительные выплаты
N  п.п. Дата Сумма Цель (вид) Источник Примечания
1.
2.2. Медицинская помощь и санаторно-курортное лечение
N  п.п. Дата Вид помощи Кем  оказана Примечания
1. Протезирование
2. Переосвидетельствование
3. Специализированное  лечение
4. Реабилитация
5. Путевка в санаторий
2.3. Иные виды социальной помощи, участие в благотворительных акциях
N  п.п. Дата Вид помощи Кем  оказана Примечания
1. Средство передвижения
3. Накопительная ведомость оказания психологической помощи инвалиду вследствие военной травмы
N  п.п. Дата Вид помощи Кем   оказана Результаты Примечания
1.
4. Листы посещения инвалида вследствие военной травмы должностными лицами органа внутренних дел и закрепленными сотрудниками
1. Дата посещения
2. Место посещения
3. Должность,  специальное звание,  Ф.И.О. посещавшего(их)
4. Перечень выявленных  проблем 5. Принятые  меры 6. Дата и форма доклада  вышестоящему руководству
Ответственный сотрудник __________________________________________
(должность, специальное звание, подпись,
инициалы, фамилия)
"__" ________ 20__ г.
5. Сведения о сотрудниках, закрепленных за инвалидом
вследствие военной травмы
Подразделение, должность, специальное звание, Ф.И.О.,
служебный телефон, копия приказа начальника органа внутренних дел
о закреплении.

Приложение N 6 Списки сотрудников погибших (потерявших трудоспособность) при исполнении служебных обязанностей

Приложение N 6
к п. 23 Инструкции
по организации социальной
работы с членами семей
сотрудников органов внутренних