________________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное,
наименование лицензиата для юридического
________________________________________________________________________
лица, адрес местонахождения)
________________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________
выполнить следующие мероприятия:
________________________________________________________________________
(указываются обязательные для исполнения мероприятия)
в срок не позднее ________ дней с даты получения настоящего предписания.
(наименование должности лица, проводившего проверку) | (подпись) | (расшифровка подписи) |