│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│Подпись ______________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Дата представления │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │декларации └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │
│Уполномоченный представитель______________________│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ Фамилия, Имя, Отчество │Зарегистрирована за N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ (полностью) │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │
│ИНН* │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ ┌─┐ │
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │Категория │ │1 - крупнейший, 2 основной,│
│Подпись ______________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │налогоплательщика└─┘3 - прочие │
│ МП └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │ │
│Для индивидуального предпринимателя _____________________________ _________________│
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ Фамилия, И.О. Подпись │
│Подпись ______________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│ │
│* В случае отсутствия ИНН индивидуального предпринимателя следует заполнить сведения об│
│индивидуальном предпринимателе на странице 2 титульного листа налоговой декларации │
│** В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного представителя│
│следует заполнить сведения: │
│ФИО, телефон, документ, удостоверяющий личность и адрес места жительства в Российской Федерации на│
│странице 2 титульного листа налоговой декларации │
│ │
├─┐ ┌─┤
└─┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘
┌─┬────────────┬─┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├─┘ штрих-код └─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ 51001 02 5 ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┐ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр. │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┘ │
│ │
│ Форма по КНД 1151001│
│ Сведения об индивидуальном предпринимателе, руководителе, главном бухгалтере организации и │
│ уполномоченном представителе │
│ │
│В случае отсутствия ИНН индивидуального предпринимателя (а также руководителя, главного бухгалтера│
│ организации и уполномоченного представителя), сообщаю: │
│ │
│Фамилия, Имя, Отчество____________________________________________________________________________│
│ │
│Код города и номер контактного телефона: служебный_________________ домашний______________________│
│ │
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│Дата рождения *│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│Место рождения *__________________________________________________________________________________│
│ │
│ ┌──┐ ┌──┐ │
│Пол* муж. │ │ Жен. │ │ (нужное отметить знаком V) │
│ └──┘ └──┘ ┌──┬──┬──┐│
│Гражданство*______________________________________________________________ Код страны** │ │ │ ││
│ └──┴──┴──┘│
│ ┌──┬──┐ │
│Вид документа, удостоверяющего личность_______________________________________ Код │ │ │ │
│ └──┴──┘ │
│Серия и номер документа, удостоверяющего личность_________________________________________________│
│ │
│Кем выдан_________________________________________________________________________________________│
│ │
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│Дата выдачи документа │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│Адрес места жительства в Российской Федерации***: │
│ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
│ └──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │