органом Фонда социального страхования
Российской Федерации (директор филиала) ___________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение N 4
Образец
_______________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда)
ПРИКАЗ
______________________ N_________________________
(город)
Об отказе в установлении скидки к страховому тарифу
на обязательное социальное страхование
от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации
от 30 мая 2012 г. N 524 "Об утверждении правил установления
страхователям скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное
социальное страхование от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2012, N 23, ст. 3021) приказываю:
1. Отказать в установлении
_______________________________________________________________________
(наименование страхователя, регистрационный номер)
скидки к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 20_
год по причине:
________________________________________________________________________
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на _______
_______________________________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия)
Управляющий территориальным
органом Фонда социального страхования
Российской Федерации (директор филиала) ___________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение N 5
Форма
Руководителю
______________________________________________
(наименование территориального органа Фонда
социального страхования Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении скидки к страховому тарифу на обязательное социальное
страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний на____год
_______________________________________________________________________
(полное наименование страхователя)
ИНН
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Регистрационный номер страхователя, зарегистрированного в