В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при рвоте беременных согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 мая 2013 г.
Регистрационный N 28461
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 593н
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 593н
Стандарт специализированной медицинской помощи при рвоте беременных
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
| Код по МКБ X*(1), Нозологические единицы | O21.1 | Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ |
| O21.2 | Поздняя рвота беременных | |
| O21.8 | Другие формы рвоты, осложняющей беременность | |
| O21.9 | Рвота беременных неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный | 1 | 1 |
| В01.001.003 | Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога беременной первичный | 1 | 1 |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,5 | 1 |
| В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,05 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,01 | 1 |
| В01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,05 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,7 | 1 |
| В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,05 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,2 | 1 |
| a69.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.127 | Исследование уровня общего магния в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
| А09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 | 1 |
| А09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) | 0,3 | 1 |
| А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,6 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,6 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,9 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,9 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,9 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,9 | 1 |
| В03.005.003 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | 0,3 | 1 |
| В03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,3 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,01 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,2 | 1 |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,6 | 1 |
| А04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,5 | 1 |
| А04.30.001 | Ультразвуковое исследование плода | 0,6 | 1 |
| А04.30.002 | Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода | 0,05 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | 1 |
| А05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,01 | 1 |
| А05.30.001 | Кардиотокография плода | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.006 | Ежедневный осмотр врачом акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 13 |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом анестезиологом-реаниматологом | 0,1 | 1 |
| В01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 0,05 | 1 |
| В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,5 | 1 |
| 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 0,1 | 1 |
| 2.3. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,2 | 2 |
| А09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,3 | 2 |
| А09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,1 | 2 |
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,1 | 2 |
| А09.05.061 | Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.127 | Исследование уровня общего магния в сыворотке крови | 0,3 | 2 |
| А09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) | 0,3 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,8 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,8 | 1 |
| А12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, E, Kell, Duffy | 0,1 | 1 |
| В03.005.003 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | 0,3 | 2 |
| В03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,3 | 2 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| 2.4. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,2 | 1 |
| А04.30.001 | Ультразвуковое исследование плода | 0,6 | 1 |
| 2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.20.005 | Кесарево сечение | 0,001 | 1 |
| А16.20.037 | Искусственное прерывание беременности (аборт) | 0,01 | 1 |
| В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,01 | 1 |
| В01.003.004.005 | Инфильтрационная анестезия | 0,005 | 1 |
| В01.003.004.007 | Спинальная анестезия | 0,001 | 1 |
| В01.003.004.009 | Тотальная внутривенная анестезия | 0,005 | 1 |
| В01.003.004.010 | Комбинированный эндотрахеальный наркоз | 0,001 | 1 |
| 2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.007.001 | Индивидуальная психологическая коррекция | 0,1 | 1 |
| А13.30.003 | Аутогенная тренировка | 0,1 | 5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненная частота предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| A02AF | Антациды в сочетании с ветрогонными препаратами | 1 | ||||
| Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон | мл | 20 | 280 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Метоклопрамид | мг | 30 | 300 | |||
| Метоклопрамид | мг | 5 | 50 | |||
| А11НА | Другие витаминные препараты | 0,5 | ||||
| Пиридоксин | мг | 10 | 100 | |||
| А12СХ | Другие минеральные вещества | 0,5 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мл | 20 | 200 | |||
| В03АВ | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,6 | ||||
| Железа {III} гидроксид полимальтозат | мг | 300 | 4200 | |||
| В05ВВ | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 1 | ||||
| Меглюмина натрия сукцинат | мл | 400 | 1200 | |||
| Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | 800 | 1200 | |||
| Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат} | мл | 800 | 1200 | |||
| Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | 200 | 800 | |||
| Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид | мл | 800 | 1200 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 800 | 4000 | |||
| Калия хлорид | мг | 1600 | 4800 | |||
| J06BB | Специфические иммуноглобулины | 0,01 | ||||
| Иммуноглобулин человека антирезус Rho{D} | мг | 0,3 | 0,3 | |||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,01 | ||||
| Тримеперидин | мг | 20 | 60 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,02 | ||||
| Кетамин | мг | 100 | 200 | |||
| Пропофол | мг | 200 | 400 | |||
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,1 | ||||
| Дроперидол | мг | 20 | ||||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 1 | ||||
| Диазепам | мг | 10 | 70 | |||
| Диазепам | мг | 10 | 50 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,1 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 100 | 1000 |
4. Кровь и ее компоненты
| Наименование компонента крови | Усредненная частота предоставления | Единицы измерения | СДД*(4) | СКД*(5) |
| Отмытые эритроциты | 0,1 | мл | 250 | 500 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненная частота предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 14 |
______________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).