В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (предоперационная, послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г.
Регистрационный N 26661
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 641н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (предоперационная, послеоперационная лучевая терапия)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I - IV (T1a-2bN0-1M0-1 G1-3)
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 61
| Код по МКБ X*(1)Нозологические единицы | |
| С49.0 Соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | ||||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения | |
| В01.038.003 | Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный | 1 | 1 | |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,1 | 1 | |
| Лабораторные методы исследования | ||||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,1 | 1 | |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,1 | 1 | |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,1 | 1 | |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,1 | 1 | |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,1 | 1 | |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови | 0,1 | 1 | |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,1 | 1 | |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,2 | 1 | |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,2 | 1 | |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,2 | 1 | |
| Инструментальные методы исследования | ||||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
| А04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,3 | 1 | |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,3 | 1 | |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 | |
| А05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,01 | 1 | |
| А05.04.001.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием | 0,05 | 1 | |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | |
| А05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,01 | 1 | |
| А05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,01 | 1 | |
| А05.30.005 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости | 0,01 | 1 | |
| А05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,01 | 1 | |
| А05.30.011 | Магнитно-резонансная томография верхней конечности | 0,01 | 1 | |
| А05.30.011.001 | Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием | 0,05 | 1 | |
| A05.30.012 | Магнитно-резонансная томография нижней конечности | 0,01 | 1 | |
| A05.30.012.001 | Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием | 0,07 | 1 | |
| A06.03.002.001 | Компьютерная томография головы с контрастированием | 0,01 | 1 | |
| A06.03.021.001 | Компьютерная томография верхней конечности | 0,01 | 1 | |
| A06.03.021.002 | Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием | 0,05 | 1 | |
| A06.03.036.001 | Компьютерная томография нижней конечности | 0,01 | 1 | |
| A06.03.036.002 | Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием | 0,17 | 1 | |
| A06.03.057 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,5 | 1 | |
| A06.03.057 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,5 | 1 | |
| A06.03.058.001 | Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции | 0,03 | 1 | |
| A06.04.017 | Компьютерная томография сустава | 0,01 | 1 | |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 | |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,2 | 1 | |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 | |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 | |
| A06.20.002 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,01 | 1 | |
| A06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,1 | 1 | |
| A06.21.003 | Компьютерная томография органов таза у мужчин | 0,01 | 1 | |
| A06.21.003.003 | Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием | 0,1 | 1 | |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,02 | 1 | |
| А06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,01 | 1 | |
| A07.03.601 | Сцинтиграфия костей | 0,05 | 1 | |
| В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,1 | 1 | |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 60 |
| В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,2 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,05 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 7 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 7 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 7 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,01 | 1 |
| A04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних ; конечностей | 0,05 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А05.30.009 | Топометрия магнитно-резонансно-томографическая | 0,01 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
| А06.30.009 | Топометрия компьютерно-томографическая | 0,99 | 1 |
| А07.30.020 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 1 | 1 |
| А07.30.021 | Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии | 1 | 1 |
| A11.06.003.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,05 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,1 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А07.01.002 | Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) | |
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 0,1 | |||||
| Бифидобактерии бифидум | доз | 15 | 900 | ||||
| Бифидобактерии бифидум+Кишечные палочки | доз | 2 | 410 | ||||
| В05ХА | Растворы электролитов | 0,3 | |||||
| Натрия гидрокарбонат | мг | 8000 | 40000 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 400 | 2000 | ||||
| С01ВВ | Антиаритмические препараты, класс IB | 0,2 | |||||
| Лидокаин | мг | 200 | 800 | ||||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,15 | |||||
| Гидрокортизон | мг | 125 | 375 | ||||
| Дексаметазон | мг | 4 | 20 | ||||
| Преднизолон | мг | 5 | 50 | ||||
| L03AA | Колониестимулирующие факторы | 0,2 | |||||
| Филграстим | млн. ME | 48 | 144 | ||||
| Ленограстим | млн. ME | 33,6 | 168 | ||||
| N02AA | Алкалоиды опия | 0,05 | |||||
| Дигидрокодеин | мг | 120 | 600 | ||||
| Морфин | мг | 10 | 50 | ||||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,4 | |||||
| Пропионилфенилэтоксиэтил- пиперидин | мг | 80 | 800 | ||||
| Трамадол | мг | 100 | 1000 | ||||
| V08AA | Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,28 | |||||
| Натрия амидотризоат | мг | 15200 | 15200 | ||||
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,66 | |||||
| Иогексол | мг | 300 | 300 | ||||
| Йопромид | мг | 300 | 300 | ||||
| Иопромид | мг | 370 | 370 | ||||
| V08CA | Парамагнитные контрастные средства | 0,19 | |||||
| Гадодиамид | ммоль | 7,5 | 7,5 | ||||
| Гадопентетовая кислота | мг | 9380,2 | 9380,2 | ||||
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,95 | 61 |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,05 | 61 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечание
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).