Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 589н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внематочной (эктопической) беременности"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при внематочной (эктопической) беременности согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г.

Регистрационный N 27712

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения РФ

от 7 ноября 2012 г. N 589н

Стандарт специализированной медицинской помощи при внематочной (эктопической) беременности

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X *(1),	О00.1	Трубная беременность
Нозологические единицы	О00.2	Яичниковая беременность
	О00.8	Другие формы внематочной беременности
	О00.9	Внематочная беременность неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления *(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,2	1
B01.051.001	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный	0,2	1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,5	2
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,2	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-l, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,5	1
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,2	1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,8	2
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А11.20.018	Пункция заднего свода влагалища	0,3	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	5
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,5	1
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	1
2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,1	1
А08.20.005	Морфологическое исследование препарата тканей яичника	0,1	1
А08.20.006	Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы	0,7	1
А08.20.011	Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки	0,01	1
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,2	1
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,2	1
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,5	1
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,1	1
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,9	1
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.14.001	Диагностическая лапароскопия	0,08	1
А03.20.003	Гистероскопия	0,05	1
А03.20.003.001	Гистерорезектоскопия	0,001	1
А04.11.002	Ультразвуковое исследование интраоперационное	0,05	1
А11.20.008	Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	0,05	1
А16.12.051	Эндоваскулярная эмболизация сосудов	0,001	1
А16.20.002	Оофорэктомия лапаротомическая	0,001	1
А16.20.002.001	Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий	0,001	1
А16.20.003	Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая	0,02	1
А16.20.003.001	Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий	0,1	1
А16.20.004	Сальпингэктомия лапаротомическая	0,1	1
А16.20.004.001	Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий	0,5	1
A16.20.011	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая	0,002	1
А16.20.011.001	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий	0,002	1
A16.20.061	Резекция яичника лапаротомическая	0,05	1
A16.20.061.001	Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий	0,05	1
B01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,1	1
B01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,2	1
B01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,1	1
B01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,3	1
B01.003.004.011	Сочетанная анестезия	0,1	1
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.20.001	Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов	0,5	5
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,3	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата *(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
АОЗВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1,0
		Атропин		мг	1	1
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,1
		Бифидобактерии бифидум		доз	10	.70
А12АА	Препараты кальция		0,2
		Кальция глюконат		мг	100	500
А12ВА	Препараты калия		0,8
		Калия хлорид		мг	800	6400
В01АВ	Группа гепарина		0,4
		Эноксапарин натрия		мг	40	200
В02АА	Аминокислоты		0,5
		Транексамовая кислота		мг	2000	8000
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,1
		Железа {III} гидроксид полимальтозат		мг	300	2100
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,1
		Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс		мг	100	200
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,3
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1000
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1,0
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	1400	800
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	400	400
		Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}		мл	400	400
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	400	400
		Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат		мл	400	800
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства		0,03
		Норэпинефрин		мг	1	5
		Допамин		мг	40	200
		Эпинефрин		мг	1	5
D08AC	Бигуаниды и амидины		0,3
		Хлоргексидин		мл	200	200
G01AA	Антибактериальные препараты		0,05
		Натамицин		мг	400	2800
G01AF	Производные имидазола		0,02
		Клотримазол		мг	100	700
H02AB	Глюкокортикоиды		0,2
		Преднизолон		мг	30	90
J01AA	Тетрациклины		0,2
		Доксициклин		мг	200	1400
J01CF	Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам		0,1
		Оксациллин		мг	4000	28000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,2
		Амоксициллин + Клавулановая кислота		мг	3600	25200
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,1
		Цефалексин		мг	4000	28000
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,2
		Цефуроксим		мг	4500	31500
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,3
		Цефотаксим		мг	6000	42000
		Цефтазидим		мг	2000	14000
		Цефтриаксон		мг	2000	14000
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,01
		Цефепим		мг	2000	14000
J01FA	Макролиды		0,2
		Азитромицин		мг	500	2500
		Джозамицин		мг	2000	14000
J01FF	Линкозамиды		0,2
		Клиндамицин		мг	600	4200
J01GB	Другие аминогликозиды		0,5
		Амикацин		мг	1000	7000
		Канамицин		мг	1500	10500
		Тобрамицин		мг	1500	10500
		Гентамицин		мг	240	1680
J01MA	Фторхинолоны		0,4
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000
		Левофлоксацин		мг	500	3500
		Моксифлоксацин		мг	400	2800
		Офлоксацин		мг	800	5600
J02AA	Антибиотики		0,6
		Нистатин		тыс. ЕД	500	3500
J02AC	Триазола производные		0,1
		Флуконазол		мг	50	150
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,2
		Иммуноглобулин человека антирезус Rho{D}		мг	0,3	0,3
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты		0,1
		Метотрексат		мг	60	120
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2
		Диклофенак		мг	75	450
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,1
		Ибупрофен		мг	400	2800
М03АВ	Холина производные		0,8
		Суксаметония хлорид		мг	150	150
M03AC	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,9
		Пипекурония бромид		мг	12	12
		Рокурония бромид		мг	50	150
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,4
		Севофлуран		мл	80	80
N01AF	Барбитураты		0,2
		Тиопентал натрия		мг	400	800
N01AH	Опиоидные анальгетики		1,0
		Фентанил		мг	0,2	0,4
		Тримеперидин		мг	20	60
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,8
		Кетамин		мг	100	200
		Пропофол		мг	200	400
		Динитрогена оксид		мл	70	70
N02AA	Алкалоиды опия		0,01
		Морфин		мг	20	20
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,3
		Трамадол		мг	100	200
N05BA	Производные бензодиазепина		0,5
		Диазепам		мг	10	50
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5
		Мидазолам		мг	15	75
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,05
		Галантамин		мг	30	150
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,9
		Неостигмина метилсульфат		мг	1,5	9
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,3
		Метронидазол		мг	1500	4500
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,9
		Дифенгидрамин		мг	20	40

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	6
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,5	1
Энтеральное питание (ЭП)	0,5	1

_____________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).