6) копия формы "Сведения о среднесписочной численности работников за
2013 год" с отметкой налогового органа о принятии формы.
Подтверждаю, что______________________________________не находится в
(полное наименование субъекта малого предпринимательства - заявителя)
стадии реорганизации, ликвидации или банкротства в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
Достоверность представленной информации гарантирую.
С условиями организации и проведения Конкурса ознакомлен.
Не возражаю против обработки персональных данных, указанных в
настоящей заявке и прилагаемых документах, в порядке и на условиях,
определенных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных". Цель обработки персональных данных: участие в
Конкурсе. Срок действия согласия на обработку персональных данных - до
окончания хранения конкурсных материалов.
"___"_____________ 2014 года ______________________________________
М.П. (подпись, Ф.И.О. руководителя)
Приложение 2
к Положению о проведении
в 2014 году конкурса в области
предпринимательской деятельности
"Золотой Меркурий"
Анкета участника Конкурса N 1
1. Информация об участнике Конкурса:
наименование субъекта малого предпринимательства (далее именуется - СМП)
________________________________________________________________________;
Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
фактический адрес (место осуществления деятельности) ____________________
________________________________________________________________________;
юридический адрес_______________________________________________________;
телефон (________)__________________, факс (________)___________________;
электронная почта_______________________________________________________.
2. Показатели деятельности СМП:
Основные виды выпускаемых товаров (работ, услуг):
1) _________________________ - _________ процентов от общего объема;
2) _________________________ - _________ процентов от общего объема;
3) _________________________ - _________ процентов от общего объема;
4) _________________________ - _________ процентов от общего объема.
Наименование показателя | Единица измерения | Годы, предшествующие году проведения Конкурса | |
2012 год | 2013 год | ||
| Объем выручки от реализации товаров (работ, услуг) | рублей | ||
| Объем прибыли от реализации товаров (работ, услуг) | рублей | ||
| Объем инвестиций в основной капитал | рублей | ||
| Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды, всего | рублей | ||
| в том числе:в консолидированный бюджет Челябинской области | рублей | ||
| Среднемесячная заработная плата работников | рублей | ||
| Создано новых рабочих мест | единиц | ||
| Среднесписочная численность работников, всего | человек | ||
| в том числе:руководителей | человек | ||
| специалистов | человек | ||
| рабочих | человек | ||
Оценка конкурентоспособности выпускаемых товаров (работ, услуг) ____
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наличие зарегистрированного товарного знака, знака обслуживания и
механизмы его продвижения _______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Объем реализации нового товара (работ, услуг) ______________________
рублей.
Применение прогрессивных технологий в изготовлении товаров (работ,
услуг) __________________________________________________________________