- при динамическом наблюдении, когда больному назначено или скорректировано лечение, осуществлен контроль за состоянием здоровья, даны необходимые рекомендации, выписаны рецепты;
- при выдаче справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение.
- при всех иных случаях обращений, в том числе с профилактической целью.
7. МЭС "Патронаж на дому" применяется при оказании медицинской помощи на дому пациентам, которые по состоянию здоровья не могут посещать медицинскую организацию и для которых диагностические и лечебные мероприятие, предусмотренные МЭС, не могут быть выполнены в амбулаторных условиях.
Положительным критерием для экспертизы объема оказанной медицинской помощи является полнота исполнения услуг, предусмотренных МЭС с частотой применения = 1.
8. МЭС лечения в дневном стационаре (стационаре на дому), в том числе восстановительного лечения, разработаны с учетом наиболее часто встречающихся в практике заболеваний, требующих лечения в условиях дневного стационара.
Длительность лечения в дневном стационаре (стационаре на дому) отражается в календарных днях, при этом учитываются все дни, включая выходные и праздничные дни, от поступления больного в дневной стационар до его выписки. День поступления и день выписки в дневном стационаре (стационаре на дому) учитываются как 2 дня лечения.
Положительным критерием для экспертизы объема оказанной медицинской помощи является полнота исполнения услуг, предусмотренных МЭС, с частотой применения = 1 и достигнутый результат лечения. При этом повторение исследований, выполненных ранее (в течение предшествующего месяца в случае клинических и биохимических анализов, в течение года в случае ультразвуковых и рентгенологических исследований) при отсутствии в них патологических изменений целесообразно только при наличии клинических показаний, изменений в состоянии пациента.
Лекарственное обеспечение в дневном стационаре (стационаре на дому) осуществляется за счет средств ОМС, за исключением лекарственных средств, получаемых пациентом бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней. Для обеспечения непрерывности курса лечения лекарственные препараты, предусмотренные МЭС и назначенные пациенту, должны выдаваться пациенту на руки для приема в выходные и праздничные дни.
9. МЭС по амбулаторному ведению больных с пересаженными органами, а также больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии, применяются при оказании специализированной медицинской помощи пациентам, нуждающимся по жизненным показаниям в постоянном медицинском наблюдении. МЭС по амбулаторному ведению включает диагностические и лечебные мероприятия, которые должны проводиться пациенту ежемесячно.
Диагностические и лечебные мероприятия, предусмотренные МЭС по амбулаторному ведению, выполняются как непосредственно в медицинской организации, так и на дому.
10. Медицинские организации в обязательном порядке проводят экспертизу объема оказанной медицинской помощи каждого предъявленного к оплате случая путем регистрации (отметки) в матрице МЭС фактически выполненных услуг с указанием количества повторений услуги (если она была применена более одного раза), лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, использованных при применении соответствующего МЭС Результаты экспертизы объемов медицинской помощи являются критерием выполнения МЭС.
Для уточнения перечней простых и сложных медицинских услуг, включенных в МЭС, частоты их применения, а также перечней лекарственных средств, расходных материалов изделий медицинского назначения, в 10% случаев применения определенного МЭС проводится экспертиза качества медицинской помощи.
Результаты вышеперечисленных экспертиз ежемесячно представляются в отдел контроля качества медицинской помощи Комитета по здравоохранению для корректировки МЭС и порядка их применения.