Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2011 г. N 342н "Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда" стр. 10

Приложение N 6 к Порядку

Образец
____________________________________________________________________________________________________
(полное наименование работодателя)
____________________________________________________________________________________________________
(адрес работодателя, индекс, фамилия, имя, отчество руководителя,
телефон, факс, адрес электронной почты)
ИНН работодателя
Код работодателя по ОКПО
Код органа государственной власти по ОКОГУ
Код вида экономической деятельности по ОКВЭД
Код территории по ОКАТО

Сводная ведомость результатов аттестации рабочих мест по условиям труда

Наименование позиции
Количество рабочих мест и работников, занятых на данных рабочих местах (всего)
Проведена аттестация по условиям труда
Количество рабочих мест и работников с классами условий труда
Количество рабочих мест и работников с классами условий труда по травмоопасности
Количество рабочих мест и работников с оценкой соответствия требованиям по обеспеченности СИЗ
Количество рабочих мест и работников, аттестованных с классами условий труда 3 и 4 и (или) "не соответствует по обеспеченности СИЗ"
1
2
3
4
1
2
3
соответствует
не соответствует
СИЗ не предусмотрены
Рабочие места, ед.
Работники, занятые на данных рабочих местах, чел.
из них: женщины*
лица в возрасте до 18 лет*
______________________________
* Сведения заполняются на момент проведения инструментальных измерений и оценок.
Председатель _________________________________ ________________________ __________________
аттестационной комиссии (подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Члены _________________________________ ________________________ __________________
аттестационной комиссии (подпись) (Ф.И.О.) (дата)
_________________________________ ________________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

Приложение N 7 к Порядку

Образец
____________________________________________________________________ _____
(полное наименование работодателя)
____________________________________________________________________ ___________________________
(адрес работодателя, индекс, фамилия, имя, отчество руководителя, телефон, факс, адрес электронной почты)
ИНН работодателя
Код работодателя по ОКПО
Код органа государственной власти по ОКОГУ
Код вида экономической деятельности по ОКВЭД
Код территории по ОКАТО

Сводная таблица классов условий труда, установленных по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, и компенсаций, которые необходимо в этой связи устанавливать работникам

N
рабочего места
Наименование рабочего места (профессии, должности)
Классы условий труда
Общий класс условий труда
Травмоопасность
Обеспеченность средствами индивидуальной защиты
Повышенный размер оплаты труда (да, нет)
Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (да/нет)
Сокращенная продолжительность рабочего времени (да/нет)
Молоко или другие равноценные пищевые продукты (да/нет)
Лечебно-профилактическое питание (да/нет)
Льготное пенсионное обеспечение (да/нет)
химический
биологический
аэрозоли преимущественно фиброгенного действия
шум
инфразвук
ультразвук воздушный
вибрация общая
вибрация локальная
неионизирующие излучения
ионизирующие излучения
микроклимат
световая среда
тяжесть труда
напряженность труда
.
Председатель ___________________________________ _________________________ _______________________________
аттестационной комиссии (подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Члены ___________________________________ _________________________ _______________________________
аттестационной комиссии (подпись) (Ф.И.О.) (дата)
___________________________________ _________________________ _______________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Примечания:
1. В графе "N рабочего места" указывается номер рабочего места, присвоенный аттестационной комиссией в соответствии с пунктом 12 Порядка.
2. В графе "Наименование рабочего места (профессии, должности)" указывается наименование профессии (должности) работника, занятого на данном рабочем месте.
3. В строке, соответствующей номеру рабочего места, на котором проводились измерения и оценки, графы "Классы условий труда", указывается класс условий труда, установленный по результатам аттестации для указанного фактора производственной среды (химического, биологического, физического) и трудового процесса (тяжесть и напряженность).
4. В строке, соответствующей номеру рабочего места, на котором проводились измерения и оценки, графы "Общий класс условий труда" указывается класс условий труда, установленный по результатам аттестации для всех вредных факторов производственной среды и трудового процесса, воздействующих на работника на данном рабочем месте.
5. В строке, соответствующей номеру рабочего места, на котором проводились измерения и оценки, графы "Травмоопасность", указывается класс травмоопасности, установленный по результатам аттестации в протоколе оценки травмоопасности рабочего места.
6. В строке, соответствующей номеру рабочего места, на котором проводились измерения и оценки, графы "Обеспеченность средствами индивидуальной защиты" указывается итоговая оценка, установленная по результатам аттестации в протоколе оценки обеспеченности работников средствами индивидуальной защиты на рабочем месте.
7. В строке, соответствующей номеру рабочего места, на котором проводились измерения и оценки, указывается необходимость в предоставлении работникам, занятым на данном рабочем месте, указанных компенсаций (да/нет) граф "Повышенный размер оплаты труда", "Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск", "Сокращенная продолжительность рабочего времени", "Молоко или другие равноценные пищевые продукты", "Лечебно-профилактическое питание", "Льготное пенсионное обеспечение".
8. В том случае, если измерения и оценки фактора производственной среды и трудового процесса на рабочем месте не проводились, то графа, соответствующая данному фактору, и строка, соответствующая номеру рабочего места, на котором проводились измерения и оценки, остается пустой (при этом подразумевается, что условия труда по данному фактору на данном рабочем месте соответствуют оптимальным (класс условий труда "0").

Приложение N 8 к Порядку

Образец
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель организации
_________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество,
__________________________20___г.
_________________________________________________________________________