Постановление Правительства РФ от 21.03.2006 N 153 (ред. от 18.02.2013) стр. 14

из реестра государственных жилищных сертификатов, выданных
____________________________________________________,
(наименование органа исполнительной власти,
выдавшего государственный жилищный сертификат)
полученных "__" __________________ 20__ г.
в соответствии с приказом государственного
заказчика подпрограммы от "__" _______ 20__ г. N ___,
в отношении категорий граждан, указанных в подпункте __
пункта 5 Правил выпуска и регистрации
государственных жилищных сертификатов,
от "__" ________ 200_ г. N ________
N
п/п
Сертификат Данные о владельце сертификата и членах его семьи Субъект
Российской
Федерации,
избранный
для посто-
янного
проживания
<***>
серияномер дата
выдачи
размер
предос-
тавляе-
мой со-
циальной
выплаты
(рублей)
ф.и.о. вла-
дельца сер-
тификата и
членов его
семьи
степень
родства
<*>
паспорт гражданина
Российской Федерации
число,
месяц,
год
рожде-
ния
номер дата
выдачи
кем выдан
Итого
М.П.
_____________________________________________________ ____________
(ф.и.о. уполномоченного лица (подпись)
органа исполнительной власти)
_____________________________________________________ ____________
(ф.и.о., должность уполномоченного лица, (подпись)
ведущего реестр)
--------------------------------
<*> Указывается степень родства членов семьи по отношению к владельцу сертификата (мать, отец, супруга, супруг, дочь, сын). В случае совместного проживания с гражданином - участником подпрограммы иных лиц, в том числе признанных в судебном порядке членами его семьи, делается отметка "прочие".
<**> Исключена.
<***> Заполняется федеральным органом исполнительной власти, администрацией г. Байконура и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих выдачу сертификатов гражданам, выезжающим (выехавшим) из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей.

Приложение N 3(1)

к Правилам выпуска и реализации государственных жилищных сертификатов в рамках реализации подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы
(введено Постановлением Правительства РФ от 12.07.2011 N 561)
ПЕРЕЧЕНЬ
государственных жилищных сертификатов,
подлежащих исключению из единого реестра выданных
государственных жилищных сертификатов
выданных _____________________________________________________________,
(наименование органа исполнительной власти, выдавшего
государственные жилищные сертификаты)
в соответствии с приказом государственного заказчика подпрограммы
"Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий
граждан, установленных федеральным законодательством"
от "__" _______ 20__ г. N _____
N
п/п
Сертификат Данные о владельце
сертификата
Субъект
Россий-
ской Фе-
дерации,
избранный
для по-
стоянного
прожива-
ния <*>
Основание
исключе-
ния из
реестра
се-
рия
но-
мер
дата
вы-
дачи
размер
предос-
тавляе-
мой со-
циальной
выплаты
(рублей)
ф.и.о.
вла-
дельца
серти-
фиката
серия, но-
мер
паспорта
граждани-
на Рос-
сийской
Федерации
число,
месяц,
год
рожде-
ния
Итого
М.П.
________________________________________________ _____________ ________
(ф.и.о. уполномоченного лица органа (подпись) (дата)
исполнительной власти)
________________________________________________ _____________
(ф.и.о., должность уполномоченного лица, (подпись)
ведущего реестр)
--------------------------------
<*> Заполняется федеральным органом исполнительной власти, администрацией г. Байконура или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющими выдачу государственных жилищных сертификатов гражданам, выезжающим (выехавшим) из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей.

Приложение N 4