предусмотрено) ____________________________________________________________
ИНН ________________________, ОГРН ________________________________________
Адрес местонахождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактные телефоны, факс, адрес электронной почты ________________________
___________________________________________________________________________
Оперативная связь в эксплуатации (телефоны, факс, адрес электронной
почты) ____________________________________________________________________
Код АФТН ______________________, Код SITA _________________________________
Уполномоченное лицо заявителя
__________________________________
Ф.И.О., должность, подпись, дата
Часть Б
БАЗИРОВАНИЕ, ВИДЫ АВИАПЕРЕВОЗОК, РЕГИОНЫ ПОЛЕТОВ
Почтовые адреса, контактная информация филиалов и обособленных
подразделений заявителя
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Аэропорт (аэропорты) базирования <1> ______________________________________
___________________________________________________________________________
Виды перевозок ____________________________________________________________
Регионы полетов ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Уполномоченное лицо заявителя
__________________________________
Ф.И.О., должность, подпись, дата
--------------------------------
<1> Аэропорт, заявляемый в качестве постоянного места базирования
воздушных судов заявителя (эксплуатанта).
Часть В
РУКОВОДЯЩИЙ ПЕРСОНАЛ ЗАЯВИТЕЛЯ
Должность | ФИО, дата рождения, телефон | Приказ о назначении | Образование | Свидетельства специалиста | Работа на руководящих должностях |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Уполномоченное лицо заявителя
_____________________________________
Ф.И.О., должность, подпись, дата
Примечания:
| 1 | Должность | должность руководителя и его сфера ответственности |
| 2 | Ф.И.О., дата рождения, телефон | фамилия, имя, отчество, дата рождения, контактный телефон |
| 3 | Приказ о назначении | номер и дата приказа о назначении на должность |
| 4 | Образование | учебные заведения, специальность, номер диплома, дата окончания |
| 5 | Свидетельства | свидетельство (если имеется), кем выдано, номер и дата выдачи |
| 6 | Работа на руководящих должностях | место работы, занимаемая должность, период работы |
Часть Г1
ЗАЯВЛЯЕМЫЕ ВОЗДУШНЫЕ СУДА. СВОДНАЯ ТАБЛИЦА
Тип ВС | Регистрационный номер | Государство регистрации | Сертификат типа ВС | Собственник | Основание для владения ВС | Соглашение | Особые отметки |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Уполномоченное лицо заявителя
___________________________________
Ф.И.О., должность, подпись, дата
Примечания:
| 1 | Тип ВС | тип и модификация воздушного судна |
| 2 | Регистрационный номер | государственный и регистрационный опознавательные знаки воздушного судна |
| 3 | Государство регистрации | государство регистрации воздушного судна |
| 4 | Сертификат типа ВС | номер, дата выдачи, номера и даты дополнений. Указывается для сертификата типа ВС, выданного Межгосударственным авиационным комитетом |
| 5 | Собственник | наименование собственника воздушного судна |
| 6 | Основание для использования ВС | основание владения воздушным судном (право собственности, договор аренды, договор лизинга и др.) Если воздушное судно арендовано, указывается наименование арендодателя, номер, дата заключения и срок действия договора аренды (лизинга). Если законные основания владения воздушным судном утрачены, указывается основание (переход права собственности, расторжение договора аренды, договора лизинга, прекращение договора аренды, договора лизинга и т.д.) и дата утраты законных оснований. |
| 7 | Соглашение | номер и дата Соглашения между авиационной администрацией государства регистрации воздушного судна и Минтрансом России о процедурах государственного контроля поддержания летной годности (в соответствии со статьей 83 бис Чикагской Конвенции)/номер и дата подписания Приложения к Соглашению, содержащего заявляемое ВС (в случае, если ВС зарегистрирован в реестре иностранного государства) |
| 8 | Особые отметки | информация об использовании воздушного судна (например: "в эксплуатации", "не используется", "прохождение ТО") |
Часть Г2