Приказ Министерства культуры и массовых коммуникаций РФ от 18 января 2007 г. N 19 "Об утверждении Правил организации хранения, комплектования, учета и использования документов Архивного фонда Российской Федерации и других архивных документов в государстве стр. 23

(цифрами и прописью)
Заведующий отделом _____________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Заведующий архивохранилищем ____________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Перечисленные архивные документы подлежат списанию ввиду ____ __________
________________________________________________________________________
Эксперты: ______________________________________________________________
(наименование должностей экспертов, подписи, расшифровка подписей,
дата)
_____________ ________________________
(N и дата приказа руководителя архива о снятии неисправимо поврежденных
архивных документов с учета)
Изменения в учетные документы внесены
Наименование
должности
работника Подпись Расшифровка подписи
Дата
Форма акта о неисправимых повреждениях архивных документов
Формат А4 (210x297)
Приложение N 2
к пп. 2.11.5, 3.7.2.
(с изменениями от 16 февраля 2009 г.)
_________________
(название архива)
АКТ УТВЕРЖДАЮ
_______ N _______ Директор _________________
(дата) (название архива)
о необнаружении Подпись Расшифровка
архивных документов подписи
пути розыска которых Дата
исчерпаны
Фонд N ________
В результате ______________ установлено отсутствие в фонде перечисленных
ниже архивных документов. Предпринятые архивом меры по розыску
положительных результатов не дали, в связи с чем считаем возможным снять
с учета:
N пп
Номер описи
Номер ед. хр.
Заголовок ед. хр.
Крайние даты
Количество листов (время звучания, метраж)
Предполагаемые причины отсутствия
1
2
3
4
5
6
7
Итого __________________________________________________________ ед. хр.
(цифрами и прописью)
Содержание утраченных архивных документов может быть частично
восполнено следующими ед. хр.:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Форма акта о необнаружении архивных документов,
пути розыска которых исчерпаны
Формат А4 (210 x 297)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий отделом Подпись Расшифровка подписи
Заведующий архивохранилищем Подпись Расшифровка подписи
Главный хранитель Подпись Расшифровка подписи