Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 мая 2009 г. N 284 "Об организации обучения по охране труда отдельных категорий застрахованных в 2009 году" стр. 6

в __________________________________, БИК ______________________________
(наименование кредитной организации)
Должностными лицами - распорядителями кредитов в обучающей организации
являлись: в период с "___" _________ 20___ г. по "___" ________ 20___ г.
Наименование должности руководителя обучающей Фамилия, Имя, Отчество
организации либо лица его замещающего
Главный бухгалтер либо лицо его замещающее Фамилия, Имя, Отчество
Проверка начата "___"_______ 20__ г., закончена "___"_______ 20__ г.
Проверены __________________________________________________________
(приводится перечень документов)
В результате проверки установлено:
Численность отдельных категорий застрахованных, прошедших обучение по охране труда в 2009 г. (чел)
лица, не относящиеся к отдельным категориям
всего
в том числе по категориям застрахованных
отчет
*(1)
факт*(2)
Руководители организаций малого предпринимательства
Работники организаций малого предпринимательства (с численностью работников до 50 человек), на которых возложены обязанности специалиста по
Руководители
(в т.ч. руководители структурных подразделений) бюджетных учреждений
Руководители и специалисты служб охраны труда организаций
Члены комитетов (комиссий) по охране труда
Уполномоченные (доверенные) лица по охране труда профессиональных союзов и иных уполномоченных работниками представительных органов
отчет
факт
отчет
факт
отчет
факт
отчет
факт
отчет
факт
отчет
факт
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
(в рублях)*(5)
Средства, выделенные на обучение (цена контракта, договора)
Фактически израсходовано средств обучающей организацией, всего
Остаток средств на конец отчетного периода*(4)
отчет
факт*(3)
1
2
3
4
______________________________
*(1) По данным отчетов обучающей организации (по контракту)
*(2) Установлено в ходе документарной проверки
*(3) Определяется в соответствии с п. 7 настоящего Порядка
*(4) Остаток средств на конец отчетного периода - разница между величиной, полученных средств и фактически израсходованными на обучение в соответствии с условиями контракта (договора)
*(5) Заполняется в рублях с точностью до второго десятичного знака после запятой.
Проверкой выявлены факты нарушения порядка обучения по охране труда
отдельных категорий застрахованных:
________________________________________________________________________
(приводятся документально подтвержденные факты с обязательными ссылками
на нормативные правовые акты)
По результатам проверки установлено:
Цена договора (контракта) __________________________________ рублей;
Фактически израсходовано в течение отчетного периода _______ рублей,
в т.ч. нецелевое расходование средств ______________________ рублей;
Неиспользованные средства __________________________________ рублей.
Акт составлен в 4-х идентичных экземплярах:
1-й экземпляр - ________________________________________________________
(указать полное наименование обучающей организации)
2-й экземпляр - ________________________________________________________
(указать полное наименование организации, перечислившей
средства обучающей организации)
3-й экземпляр - ________________________________________________________
(указать полное наименование регионального отделения
Фонда страхования Российской Федерации)
4-й экземпляр - ________________________________________________________
(указать полное наименование госинспекции труда)
Подписи проверяющих должностных лиц
_______________ _______________________ ____________________________
(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)
_______________________
(дата)
Подписи руководителя и главного бухгалтера обучающей организации
_______________ _______________________ ________________________
(подпись) (фамилия, инициалы) (дата)
_______________ _______________________ ________________________
(подпись) (фамилия, инициалы) (дата)